Náhrada kolenného kĺbu

Obsah:

• Čo je to operácia náhrady kolena?
• Podrobnosti o zákroku výmeny kolena
• Riziká / výhody náhrady kolena
• Zotavenie po výmene kolena
• Záver

Náhrada kolenného kĺbu (artroplastika kolena) je operácia, pri ktorej sa nahrádza celý kolenný kĺb alebo jeho časť. Váš chirurg nahradí poškodenú chrupavku a kosť protetickým kĺbom. Úplná rekonvalescencia po výmene kolenného kĺbu môže trvať až rok, ale počas liečby sa budete môcť postupne vrátiť k niektorým svojim bežným činnostiam. 

Čo je to operácia náhrady kolena?

Náhrada kolena je operácia, pri ktorej sa nahradí celý kolenný kĺb alebo jeho časť. Ide o typ zákroku nazývaný artroplastika (výmena kĺbu).

Chirurg odstráni poškodené časti vášho prirodzeného kolenného kĺbu a nahradí ich umelým kĺbom (protézou) vyrobeným z kovu a plastu.

Typy náhrad kolenného kĺbu

Chirurg vám odporučí buď celkovú, alebo čiastočnú náhradu kolena:

• Celkovú náhradu kolena: Celková náhrada kolena je najčastejším typom náhrady kolena. Chirurg vám nahradí všetky tri oblasti kolenného kĺbu - vnútornú (mediálnu), vonkajšiu (laterálnu) a pod kolennou kosťou (patelofemorálnu).
• Čiastočná náhrada kolena: Čiastočná náhrada kolena je presne to, ako znie. Chirurg vám nahradí len niektoré oblasti kolenného kĺbu - zvyčajne ak je poškodená len jedna alebo dve oblasti. Čiastočné náhrady kolenného kĺbu sú častejšie u mladších dospelých, ktorí utrpeli zranenie alebo úraz.

Aké stavy sa liečia náhradou kolena?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže odporučiť výmenu kolena, ak máte závažné príznaky, ktoré sa nezlepšujú po vyskúšaní nechirurgickej liečby, vrátane:

• Bolesť kĺbov.
• Stuhnutosť.
• Obmedzená pohyblivosť (problémy s pohybom kolena).
• Opuch.

Artritída je najčastejším ochorením, ktoré spôsobuje, že ľudia potrebujú operáciu výmeny kolena. Väčšina ľudí, ktorí sa rozhodnú pre výmenu kolena, má osteoartrózu, ale niektorí ľudia s reumatoidnou artritídou ju môžu potrebovať tiež.

Je to zriedkavé, ale poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť výmenu kolena, ak ste utrpeli zlomeninu kosti v kolene, ktorá spôsobuje poúrazovú artritídu po prekonaní:

• autonehode.
• Pád.
• Športový úraz.

Podrobnosti o zákroku výmeny kolena

Artritída je najčastejším ochorením, kvôli ktorému ľudia potrebujú operáciu náhrady kolena.

Ako sa mám pripraviť na výmenu kolena?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a chirurg vám povedia, čo musíte urobiť, aby ste sa pripravili na operáciu. Vo všeobecnosti budete potrebovať:

• Lekárske vyšetrenie, aby ste sa uistili, že ste dostatočne zdraví na operáciu.
• Krvné testy.
• Elektrokardiogram na kontrolu zdravia vášho srdca.
• Zubné vyšetrenie, aby sa znížilo riziko vzniku infekcie po operácii.
• Zobrazovacie vyšetrenia vrátane röntgenu kolena. Možno budete potrebovať aj vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovou tomografiou (CT).

Informujte svojho poskytovateľa a chirurga o všetkých liekoch a voľnopredajných doplnkoch, ktoré užívate. Možno budete musieť pred operáciou prestať užívať niektoré lieky alebo výživové doplnky.

Chirurg vám povie, kedy by ste mali deň pred operáciou prestať jesť a piť. Väčšina ľudí sa musí vyhnúť jedlu a pitiu 12 hodín pred operáciou.

Čo sa deje počas výmeny kolenného kĺbu?

V deň operácie dostanete anestéziu, ktorá znecitlivie vaše telo a zabezpečí, že nebudete cítiť bolesť. Anesteziológ vám podá buď celkovú anestéziu, ktorá vás počas operácie uspí, alebo regionálnu anestéziu, ktorá vás znecitlivie od pása nadol.

Počas výmeny kolenného kĺbu váš chirurg:

• odstráni poškodenú chrupavku a kosť.
• Vloží protézu kolenného kĺbu.
• Vloží plastovú dištančnú vložku, ktorá obnoví hladký vankúš vašej chrupavky, ktorá bola poškodená alebo odstránená.
• Znovu vytvaruje vašu čéšku (kolennú kosť), aby sa prispôsobila novému protetickému kolennému kĺbu (ak je to potrebné).

Ako dlho trvá výmena kolenného kĺbu?

Výmena kolena zvyčajne trvá hodinu alebo dve.

Ako vyzerá výmena kolena?

Protetické časti, ktoré váš chirurg použije pri výmene kolena, budú vyzerať veľmi podobne ako vaše pôvodné koleno. Namiesto kosti a chrupavky je protetický kĺb vyrobený z kovu a plastu. Je vyrobený tak, aby kopíroval tvar, veľkosť a funkciu prirodzeného kolenného kĺbu.

Čo sa deje po výmene kolenného kĺbu?

Po operácii vás prevezú do pooperačnej miestnosti. Operačný tím na vás bude niekoľko hodín dohliadať, aby sa uistil, že sa z anestézie preberiete bez komplikácií. Budú tiež sledovať vaše životné funkcie a úroveň bolesti.

Niektorí ľudia, ktorí podstúpili operáciu náhrady kolena, odchádzajú domov ešte v ten istý deň. Možno budete musieť zostať v nemocnici cez noc. Váš chirurg vám povie, kedy je pre vás bezpečné ísť domov.

Riziká / výhody náhrady kolena

Aké sú výhody operácie náhrady kolena?

Artroplastika kolena je bezpečný a účinný zákrok, ktorý pomáha ľuďom získať späť svoju pohyblivosť a zmierňuje dlhodobú bolesť. U väčšiny ľudí, ktorí podstúpili náhradu kolena, sa znížila bolesť, zvýšila sa schopnosť pohybovať sa a používať koleno a zlepšila sa kvalita života.

Ako dlho trvá výmena kolenného kĺbu?

Náhrada kolena zvyčajne trvá dlho. V skutočnosti má viac ako 90 % ľudí, ktorí podstúpili operáciu náhrady kolena, zlepšenú funkciu kolena počas 10 až 15 rokov.

Aké sú možné komplikácie náhrady kolena?

Niektorí ľudia, ktorí podstúpili operáciu náhrady kolena, stále pociťujú bolesť a iné príznaky v kolene. Medzi zriedkavé komplikácie patria napr:

• Krvné zrazeniny.
• Infekcia vo vnútri kolena alebo v mieste operácie.
• Nervové problémy.
• Problémy skrvnými cievami.
• Problémy s protetickým implantátom vrátane príliš skorého opotrebovania alebo uvoľnenia zariadenia.
• Zjazvené tkanivo vo vnútri vášho kolena.
• Znížený rozsah pohybu (do akej miery môžete hýbať kolenom) a stuhnutosť.

Určité zdravotné stavy môžu sťažovať zotavenie po náhrade kolena. Porozprávajte sa so svojím chirurgom o svojej zdravotnej anamnéze. Povedzte mu, ak máte:

• hemofíliu.
• Cukrovku.
• Iné autoimunitné poruchy (ako je napríklad lupus).

Chirurg vás oboznámi s tým, čo môžete očakávať po operácii a ako môžete znížiť pravdepodobnosť výskytu komplikácií.

Zotavenie po výmene kolena

Ako dlho trvá zotavenie po výmene kolena?

Úplné zotavenie po výmene kolena zvyčajne trvá približne rok. Šesť týždňov po operácii by ste však mali byť schopní pokračovať vo väčšine svojich bežných aktivít.

Čas vašej rekonvalescencie bude závisieť od viacerých faktorov vrátane vašich:

• úrovne aktivity pred operáciou.
• Vek.
• Iné zdravotné ťažkosti.

Váš chirurg vám poskytne individuálny plán zotavovania, ale vo všeobecnosti by ste mali:

• Koleno si ľadujte: Ľadovanie kolena niekoľkokrát denne po dobu 20 minút pomôže zmierniť bolesť a opuch.
• Koleno si vyvýšte: Koleno udržujte čo najčastejšie nad úrovňou srdca. Môžete si ho podložiť vankúšmi alebo poduškami, keď ležíte, alebo si ho oprite o podložku pod nohy, ak sedíte na stoličke.
• Udržujte rez v čistote a zakrytý: Starostlivo dodržiavajte pokyny chirurga týkajúce sa starostlivosti o rez. Opýtajte sa svojho chirurga, kedy si máte vymeniť obväz na mieste rezu a kedy je bezpečné sa sprchovať alebo kúpať.
• Cvičenie doma: Chirurg vám odporučí cviky, ktoré môžete vykonávať čo najskôr po operácii. Ukáže vám, ako vykonávať pohyby a cviky na posilnenie svalov okolo kolena a na prevenciu stuhnutosti. Cvičenia vykonávajte tak často, ako vám to nariadi váš chirurg. Pomôžu vám pri zotavovaní a zabezpečia, aby váš kĺb opäť získal svoju funkciu.
• Fyzikálna terapia: S fyzioterapeutom budete spolupracovať až niekoľko mesiacov po operácii. Pomôžu vám začať sa bezpečne pohybovať vrátane ohýbania kolena a chôdze.

Liečba bolesti po výmene kolena

Po operácii budete pociťovať bolesť, najmä v prvých týždňoch rekonvalescencie. Budete pociťovať bolesť zo samotnej operácie a bolesť, keď sa vaše telo začne hojiť.

Chirurg vám navrhne kombináciu liekov proti bolesti na predpis, voľnopredajných nesteroidných protizápalových liekov  (ak je ich užívanie pre vás bezpečné)na zmiernenie bolesti. Chirurg vám povie, koľko jednotlivých druhov liekov môžete užívať každý deň alebo za určitý čas.

Ak máte pocit, že pociťujete príliš veľkú bolesť, alebo ak sa obávate akýchkoľvek komplikácií z užívania liekov proti bolesti, poraďte sa so svojím chirurgom.

Kedy sa môžem po výmene kolena vrátiť do práce alebo do školy?

To, ako dlho budete musieť vynechať prácu alebo školu, závisí od toho, ako veľmi vaša práca alebo iné aktivity zaťažujú vaše koleno. Väčšina ľudí potrebuje po výmene kolena niekoľko týždňov odpočívať doma. Váš chirurg vám oznámi, kedy je návrat do práce alebo školy bezpečný.

Čo môžem urobiť, aby som si uľahčil zotavenie po výmene kolena?

Niekoľko dní po operácii budete môcť chodiť o palici alebo s chodítkom. Pravdepodobne však budete potrebovať pomoc pri niektorých každodenných činnostiach vrátane:

• Kúpanie.
• Upratovanie.
• Pranie bielizne.
• Varenie.
• Nakupovanie.

Dopredu si naplánujte, že vám po operácii pomôže blízka osoba. Váš chirurg alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže navrhnúť zdroje, ak potrebujete pomoc počas zotavovania.

Vaša rekonvalescencia bude jednoduchšia a bezpečnejšia, ak si vopred pripravíte domácnosť vrátane:

• zaobstarajte si lavičku alebo stoličku do sprchy.
• Nainštalujte si madlá alebo si zaobstarajte komodálnu stoličku, ktorá vám pomôže pri nastupovaní a vystupovaní z toalety.
• Odstráňte všetky nebezpečenstvá zakopnutia, ako sú elektrické káble, koberce a voľné koberce.
• Zabezpečte zábradlia na všetkých schodoch.

Záver

Rozhodnutie podstúpiť operáciu náhrady kolena je veľké rozhodnutie a je úplne normálne, že sa cítite znepokojený a máte veľa otázok. Pred operáciou alebo po nej sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a chirurgom o všetkom, čo vás trápi.

Zotavovanie sa z výmeny kolena je náročné a môže trvať niekoľko mesiacov, ale stojí to za to. Väčšina ľudí, ktorí podstúpili endoprotézu kolena, má výrazne menšie každodenné bolesti a dokáže sa pohybovať lepšie ako pred operáciou. Opýtajte sa svojho chirurga, čo môžete očakávať počas rekonvalescencie a kedy je bezpečné vrátiť sa k bežnému režimu.