Vitiligo

Obsah:

• Čo je vitiligo?
• Príznaky a príčiny vitiliga
• Spôsobuje vitiligo komplikácie?
• Diagnostika a testy vitiliga
• Manažment a liečba vitiliga
• Ako môžem predchádzať vitiligu?
• Výhľad / prognóza virtiliga
• Ďalšie časté otázky
• Záver

Vitiligo spôsobuje, že vaša pokožka stráca farbu alebo pigmentáciu. Na koži sa objavia hladké biele alebo svetlé oblasti nazývané makuly alebo škvrny. Zvyčajne sa začína na rukách, predlaktiach, chodidlách a tvári. Na celom svete má vitiligo približne 1 % populácie. Liečba nie je nevyhnutná, ale je dostupná, ak sa vám nepáčia zmeny odtieňa vašej pokožky.

Čo je vitiligo?

Vitiligo je kožné ochorenie, ktoré spôsobuje, že vaša pokožka stráca svoju farbu alebo pigment. To spôsobuje, že vaša pokožka vyzerá svetlejšia, ako je váš prirodzený odtieň kože, alebo je biela. Oblasti vašej kože, ktoré strácajú pigment, sa nazývajú makuly, ak sú široké menej ako 1 centimeter, alebo škvrny, ak sú väčšie ako 1 centimeter. Ak máte vitiligo na časti tela, ktorá má vlasy, vaše vlasy môžu zbeľať alebo striebriť.

K tomuto stavu dochádza, keď imunitný systém vášho tela ničí melanocyty. Melanocyty sú kožné bunky, ktoré produkujú melanín, chemickú látku, ktorá dodáva pokožke farbu alebo pigmentáciu.

Koho vitiligo postihuje?

Vitiligo postihuje všetky rasy a pohlavia rovnako. Je viditeľnejšie u ľudí s tmavším odtieňom pleti. Hoci vitiligo sa môže vyvinúť u kohokoľvek v akomkoľvek veku, makuly alebo škvrny sa zvyčajne prejavia pred 30. rokom života.

Vyššie riziko vzniku vitiliga môžete mať, ak máte určité autoimunitné ochorenia, ako napr:

• Addisonovu chorobu.
• Anémia.
• Cukrovka (1. typu).
• Lupus.
• Psoriáza.
• Reumatoidná artritída.
• Ochorenie štítnej žľazy.

Ako časté je vitiligo?

Vitiligo sa vyskytuje u viac ako 1 % populácie na celom svete.

Ako vitiligo začína a postupuje?

Vitiligo sa zvyčajne začína niekoľkými malými bielymi makulami alebo škvrnami, ktoré sa môžu postupne rozšíriť po celom tele. Vitiligo sa zvyčajne začína na rukách, predlaktiach, chodidlách a tvári, ale môže sa vyvinúť na ktorejkoľvek časti tela vrátane slizníc (vlhká výstelka úst, nosa, genitálií a konečníka), očí a vnútorných uší.

Niekedy sa väčšie škvrny ďalej zväčšujú a rozširujú, ale zvyčajne zostávajú na tom istom mieste celé roky. Umiestnenie menších škvŕn sa časom posúva a mení, pretože určité oblasti kože strácajú a znovu získavajú pigment.

Množstvo postihnutej kože sa u každého človeka s diagnózou vitiligo líši. U niektorých ľudí sa vyskytuje len niekoľko depigmentovaných oblastí, zatiaľ čo u iných dochádza k rozsiahlej strate farby kože.

Aké sú typy vitiliga?

Medzi typy vitiliga patria:

• Generalizované: Je to najbežnejší typ vitiliga, ktorý spôsobuje, že sa na rôznych miestach tela objavujú makuly.
• Segmentálne: Tento typ postihuje len jednu stranu tela alebo jednu oblasť, napríklad ruky alebo tvár.
• Slizničné: Mukózne vitiligo postihuje sliznice úst a/alebo genitálií.
• Ohnisková: Fokálne vitiligo je zriedkavý typ, pri ktorom sa makuly vyvíjajú na malej ploche a nerozširujú sa podľa určitého vzoru v priebehu jedného až dvoch rokov.
• Trichóm: Tento typ spôsobuje býčie oko s bielym alebo bezfarebným stredom, potom oblasť svetlejšej pigmentácie a oblasť vášho prirodzeného odtieňa kože.
• Univerzálny: V prípade, že sa na pokožke objaví tuberkulóza, je možné, že sa na pokožke objaví tzv: Tento zriedkavý typ vitiliga spôsobuje, že viac ako 80 % vašej kože nemá pigment.

Príznaky a príčiny vitiliga

Aké sú príznaky vitiliga?

Medzi príznaky a symptómy vitiliga patria:

• Škvrny na koži alebo slizniciach, ktoré strácajú farbu. Môžu sa javiť biele alebo svetlejšie ako váš prirodzený odtieň kože.
• Škvrny vlasov na vašom tele sa zmenia na strieborné, sivé alebo biele.

Príznaky môžu byť mierne a postihovať len malú oblasť vášho tela alebo závažné a postihovať veľkú oblasť vašej kože. Niektorí ľudia s vitiligom pociťujú svrbenie kože ešte pred začiatkom depigmentácie.

Kde budem mať príznaky vitiliga?

Príznaky vitiliga sa môžu objaviť kdekoľvek na pokožke vášho tela. Medzi najčastejšie miesta, kde sa môžu vyskytnúť príznaky vitiliga, patria na vašej:

• Nohách.
• Rukách.
• Tvár.
• Sliznice (vnútorná strana úst, pier a nosa).
• Pohlavné orgány (penis).

Čo spôsobuje vitiligo?

Nedostatok pigmentu v koži (melanínu) spôsobuje vitiligo. Dôvod, prečo k tomu dochádza, nie je známy. Výskum naznačuje, že vitiligo môže byť dôsledkom:

• autoimunitného ochorenia: Váš imunitný systém si mýli zdravé bunky (melanocyty) s cudzími votrelcami, ako sú baktérie, ktoré môžu poškodiť vaše telo. To spôsobuje, že váš imunitný systém reaguje nadmerne a vytvára protilátky, ktoré melanocyty ničia.
• Genetické zmeny: Genetická mutácia alebo zmena DNA vášho tela môže ovplyvniť fungovanie vašich melanocytov. Existuje viac ako 30 génov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku vitiliga.
• Stres: Množstvo pigmentu, ktoré produkujú vaše melanocytové bunky, sa môže zmeniť, ak zažívate častý emocionálny stres alebo fyzickú záťaž pre vaše telo, najmä po úraze.
• Spúšťacie faktory prostredia: Faktory ako ultrafialové žiarenie a vystavenie toxickým chemikáliám môžu ovplyvniť fungovanie vašich melanocytových buniek.

Je vitiligo genetické?

Hoci výskumy, ktoré sa snažia zistiť viac o príčinách vitiliga, stále pokračujú, štúdie naznačujú, že približne 30 % prípadov vitiliga je genetických. To znamená, že toto ochorenie je dedičné a vitiligo môžete zdediť po svojej biologickej rodine. Niekoľko možných genetických mutácií ovplyvňuje fungovanie melanocytových buniek. Ak sa genetická mutácia zameria na bunky, ktoré dodávajú vašej pokožke pigment, vyskytnú sa u vás príznaky vitiliga.

Je vitiligo bolestivé?

Nie, vitiligo nie je bolestivé. Môžete však dostať bolestivé spáleniny od slnka na svetlejších miestach kože postihnutých vitiligom. Je dôležité chrániť sa pred slnkom pomocou opatrení, ako je používanie opaľovacieho krému, zdržiavanie sa na slnku počas hodín, keď je najsilnejšie, a nosenie ochranného odevu.

Spôsobuje vitiligo komplikácie?

Hoci vitiligo je najmä kozmetické ochorenie, vitiligo môže spôsobiť:

• citlivú pokožku: V makulách a škvrnách chýbajú melanocyty, takže vaša pokožka môže byť citlivejšia na slnečné svetlo ako zvyšok pokožky. To môže spôsobiť, že vaša pokožka sa namiesto opálenia rýchlo spáli.
• Očné abnormality: Ľudia s vitiligom môžu mať určité abnormality v sietnici (vnútorná vrstva oka, ktorá obsahuje bunky citlivé na svetlo) a určité farebné odchýlky v dúhovke (farebná časť oka). V niektorých prípadoch dochádza k zápalu sietnice alebo dúhovky, ale videnie zvyčajne nie je ovplyvnené.
• Predispozícia na autoimunitné ochorenia: Ľudia s vitiligom môžu mať väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú iné autoimunitné ochorenia, ktoré ovplyvňujú fungovanie imunitného systému ich tela. Medzi bežné autoimunitné stavy patrí hypotyreóza, cukrovka a anémia.
• Emocionálne problémy: Ľudia s vitiligom sa môžu cítiť zahanbení tým, ako ich pokožka vyzerá. U niektorých ľudí s diagnózou vitiligo sa rozvíja nízke sebavedomie. To môže spôsobiť úzkosť alebo depresiu a spôsobiť, že sa niekto bude chcieť izolovať alebo sa vyhýbať spoločenským situáciám. Ak sa to stane, mali by ste sa poradiť so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, odborníkom na duševné zdravie alebo so svojou rodinou a priateľmi.

Diagnostika a testy vitiliga

Ako sa vitiligo diagnostikuje?

Vizuálne vyšetrenie poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zvyčajne vedie k presnej diagnóze vitiliga. Váš poskytovateľ môže na prehliadku vašej kože použiť Woodovu lampu. Táto lampa používa ultrafialové (UV) svetlo, ktoré svieti na vašu pokožku, aby pomohla poskytovateľovi odlíšiť vitiligo od iných kožných ochorení. Okrem toho vám poskytovateľ môže položiť otázky o vašej anamnéze a rodinnej anamnéze.

Aké iné ochorenia vyzerajú ako vitiligo?

Existujú aj iné stavy, ktoré spôsobujú zmenu alebo stratu pigmentácie vašej kože, vrátane:

• Chemická leukodermia: Vystavenie niektorým priemyselným chemikáliám spôsobuje poškodenie kožných buniek, čo vedie k vzniku lineárnych alebo škvrnitých bielych oblastí kože.
• Tinea versicolor: Táto kvasinková infekcia môže vytvoriť tmavé škvrny, ktoré sa prejavujú na svetlej pokožke, alebo svetlé škvrny, ktoré sa prejavujú na tmavšej pokožke.
• Albinizmus: Tento genetický stav znamená, že máte nižšiu hladinu melanínu v koži, vlasoch a/alebo očiach.
• Pityriasis alba: Tento stav sa začína červenými a šupinatými oblasťami kože, ktoré prechádzajú do šupinatých svetlejších škvŕn kože.

Manažment a liečba vitiliga

Ako sa lieči vitiligo?

Liečba vitiliga nie je potrebná, pretože toto ochorenie nie je pre vaše telo škodlivé a má len kozmetický charakter. Ak máte rozsiahle vitiligo alebo vaše fyzické príznaky ovplyvňujú vašu emocionálnu pohodu, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť nájsť možnosť liečby na vytvorenie jednotného tónu pokožky buď obnovením farby (repigmentácia), alebo odstránením zvyšnej farby (depigmentácia) vašej pokožky. Medzi bežné spôsoby liečby vitiliga patria:

• Lieky.
• Svetelná terapia.
• Depigmentačná terapia.
• Chirurgický zákrok.
• Poradenstvo.

Lieky

Neexistuje špecifický liek na zastavenie vitiliga, ale existujú určité lieky, ktoré môžu spomaliť rýchlosť straty pigmentácie, pomôcť melanocytom pri opätovnom raste alebo prinavrátiť pokožke farbu. Lieky na liečbu vitiliga môžu zahŕňať:

• Kortikosteroidy.
• Lokálne inhibítory Janusovej kinázy (ruxolitinib).
• Inhibítory kalcineurínu.

Svetelná terapia

Svetelná terapia alebo fototerapia je liečba, ktorá pomáha vrátiť farbu vašej pokožke. Váš poskytovateľ použije svetelné boxy, ultrafialové svetlá typu B (UVB) alebo medicínske lasery nasmerované na vašu pokožku na krátky čas. Môže trvať niekoľko sedení svetelnej terapie, kým sa na vašej pokožke prejavia výsledky.

Kombináciou perorálnych psoralénových liekov a ultrafialového svetla A (PUVA) sa liečia veľké plochy kože s vitiligom. Táto liečba je účinná pre ľudí s vitiligom na hlave, krku, trupe, horných častiach paží a nohách.

Depigmentačná liečba

Depigmentačná terapia odstraňuje farbu vášho prirodzeného odtieňa kože tak, aby zodpovedala oblastiam vašej kože postihnutej vitiligom. Depigmentačná terapia využíva liečivo monobenzón. Tento liek môžete aplikovať na pigmentované miesta vašej kože. Tým sa vaša pokožka zmení na bielu, aby zodpovedala oblastiam vašej pokožky s vitiligom.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je možnosťou liečby pre ľudí s diagnózou vitiligo. Chirurgická liečba môže zahŕňať:

• Kožné transplantáty: Koža sa odoberie z jednej časti vášho tela a použije sa na prekrytie inej časti. Medzi možné komplikácie patrí zjazvenie, infekcia alebo nerepigmentácia. Tento postup sa môže nazývať aj mini transplantácia.
• Transplantácia pľuzgierov: Pri transplantácii pľuzgierov sa na koži vytvorí pľuzgier a lekár potom odstráni vrchnú časť pľuzgiera, aby ho pripevnil na oblasť kože postihnutú vitiligom.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám nemusí odporučiť operáciu, ak:

• máte rýchlo sa šíriace vitiligo.
• Ľahko sa vám vytvorí jazva.
• Vznikajú vám vyvýšené jazvy, ktoré sa zväčšujú viac ako rana (keloidy).

Ako môžem predchádzať vitiligu?

Keďže príčin vitiliga môže byť niekoľko, nie je známy spôsob, ako mu predchádzať. Riziko vzniku vitiliga môžete znížiť tým, že:

• Dodržiavaním návykov bezpečného vystavovania sa slnku.
• Starostlivosťou o pokožku každodenným používaním hydratačného krému.
• Vyhýbaním sa stresu alebo zraneniam vášho tela.
• Riešenie akýchkoľvek základných autoimunitných ochorení.

Výhľad / prognóza virtiliga

Čo môžem očakávať, ak mám vitiligo?

Vitiligo ovplyvňuje váš vzhľad a môže mať vplyv na to, ako sa cítite so svojou pokožkou v spoločenských situáciách. Mnohí ľudia nachádzajú útechu v rozhovore s odborníkom na duševné zdravie, ktorý im pomôže cítiť sa sebavedomejšie a budovať si sebavedomie.

Na vitiligo neexistuje liek, ale ak sa chcete liečiť, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pomôže vybrať liečbu, ktorá je vhodná pre vás a vašu pokožku.

Vráti sa mi prirodzená farba pokožky pri vitiligu?

Približne 10 % až 20 % ľudí, ktorí majú vitiligo, úplne získa späť svoju farbu kože. Najčastejšie sa to stáva u ľudí, ktorí:

• dostanú včasnú diagnózu pred 20. rokom života.
• Zažijú vrchol rozšírenia ochorenia do šiestich mesiacov alebo skôr.
• Majú príznaky hlavne v oblasti tváre.

Je menej pravdepodobné, že sa vám pigment vráti, ak:

• sa príznaky vitiliga objavia po 20. roku života.
• Máte príznaky na perách, končatinách alebo rukách.

Ako skryť vitiligo?

Ak sa vám nepáči, ako vitiligo na vašej pokožke vyzerá, môžete makuly alebo škvrny skryť doma tak, že:

• Používaním opaľovacieho krému s ochranným faktorom SPF 30 alebo vyšším. Používanie opaľovacích krémov minimalizuje opálenie a obmedzuje kontrast medzi postihnutou a normálnou pokožkou.
• Používaním make-upu na zamaskovanie depigmentovaných oblastí.
• Farbenie vlasov farbou na vlasy, aby vám pomohli splynúť s nepostihnutými vlasmi na hlave.
• Mikropigmentácia, čo je tetovanie na vitiligové škvrny. Funguje ako permanentný make-up na zakrytie príznakov ochorenia.

Je vitiligo nákazlivé?

Nie. Vitiligo nie je nákazlivé. Nešíri sa z človeka na človeka prostredníctvom fyzického kontaktu.

Ďalšie časté otázky

Aký je rozdiel medzi tinea versicolor a vitiligom?

Tinea versicolor a vitiligo sú rôzne ochorenia, ktoré ovplyvňujú pigment vašej kože. Tinea versicolor je plesňová infekcia, ktorá spôsobuje, že sa na vašej pokožke vytvárajú biele, žlté, červené, ružové alebo hnedé škvrny. Vitiligo je autoimunitné ochorenie, pri ktorom strácate pigment. Spôsobuje, že vaša pokožka je svetlejšia ako váš prirodzený tón kože alebo biela.

Je piebaldizmus to isté ako vitiligo?

Nie. obe ochorenia spôsobujú biele alebo svetlé škvrny na koži alebo vlasoch. Piebaldizmus vzniká, keď časť vašej kože nemá melanocyty, čo sú bunky, ktoré produkujú pigment (melanín). S piebaldizmom sa rodíte. Vitiligo vzniká, keď vaše telo melanocyty má, ale sú zničené. Vitiligo sa u vás vyvinie počas života.

Záver

Vitiligo je stav, ktorý spôsobuje kozmetické zmeny na vašej pokožke. Nevyžaduje si liečbu, pretože nie je nebezpečné. Je však bežné, že vitiligo zmeny na koži ovplyvňujú sebavedomie a ľudia sa cítia neisto alebo nepríjemne. Obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a prediskutujte, ako váš fyzický vzhľad ovplyvňuje vaše duševné zdravie. Na vitiligo neexistuje liek, ale je k dispozícii liečba, ktorá vám pomôže cítiť sa lepšie.