Tuberkulóza

Obsah:

• Príznaky tuberkulózy
• Príčiny tuberkulózy
• Rizikové faktory tuberkulózy
• Prevencia tuberkulózy
• Liečba tuberkulózy

Tuberkulóza (TBC) je závažné ochorenie, ktoré postihuje najmä pľúca. Zárodky, ktoré spôsobujú tuberkulózu, sú typom baktérií.

Tuberkulóza sa môže šíriť, keď osoba s týmto ochorením kašle, kýcha alebo spieva. Do vzduchu sa tak môžu dostať drobné kvapôčky so zárodkami. Iná osoba môže tieto kvapôčky vdýchnuť a zárodky sa dostanú do pľúc.

Tuberkulóza sa ľahko šíri tam, kde sa ľudia zhromažďujú v dave alebo kde žijú v stiesnených podmienkach. Ľudia s HIV/AIDS a iní ľudia s oslabeným imunitným systémom majú vyššie riziko nákazy tuberkulózou ako ľudia s typickým imunitným systémom.

Tuberkulózu možno liečiť liekmi nazývanými antibiotiká. Niektoré formy baktérií však už na liečbu nereagujú dobre.

Príznaky tuberkulózy

Keď zárodky tuberkulózy (TBC) prežívajú a množia sa v pľúcach, nazýva sa to infekcia TBC. Infekcia TBC môže byť v jednom z troch štádií. Príznaky sú v každom štádiu odlišné.

Primárna infekcia TBC. Prvé štádium sa nazýva primárna infekcia. Bunky imunitného systému nájdu a zachytia zárodky. Imunitný systém môže zárodky úplne zničiť. Niektoré zachytené zárodky však môžu stále prežívať a množiť sa.

Väčšina ľudí nemá počas primárnej infekcie žiadne príznaky. Niektorí ľudia môžu mať príznaky podobné chrípke, ako napr:

• Nízka horúčka.
• Únava.
• Kašeľ.

Latentná tuberkulózna infekcia. Po primárnej infekcii zvyčajne nasleduje štádium nazývané latentná TBC infekcia. Bunky imunitného systému vybudujú okolo pľúcneho tkaniva stenu so zárodkami TBC. Zárodky nemôžu viac škodiť, ak ich imunitný systém udrží pod kontrolou. Zárodky však prežívajú. Počas latentnej infekcie TBC sa nevyskytujú žiadne príznaky.

Aktívne ochorenie TBC. K aktívnemu ochoreniu TBC dochádza, keď imunitný systém nedokáže infekciu kontrolovať. Mikróby spôsobujú ochorenie v celých pľúcach alebo iných častiach tela. K aktívnemu ochoreniu TBC môže dôjsť hneď po primárnej infekcii. Zvyčajne však k nemu dochádza po mesiacoch alebo rokoch latentnej TBC infekcie.

Príznaky aktívneho ochorenia TBC v pľúcach sa zvyčajne začínajú postupne a zhoršujú sa v priebehu niekoľkých týždňov. Môžu zahŕňať:

• Kašeľ.
• Vykašliavanie krvi alebo hlienu.
• Bolesť na hrudníku.
• Bolesť pri dýchaní alebo kašli.
• Horúčka.
• Zimnica.
• Nočné potenie.
• Úbytok hmotnosti.
• Nechuť do jedla.
• Únava.
• Necítite sa dobre vo všeobecnosti.

Aktívne ochorenie TBC mimo pľúc. Infekcia TBC sa môže rozšíriť z pľúc do iných častí tela. Toto sa nazýva mimopľúcna tuberkulóza. Príznaky sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť tela je infikovaná. Medzi bežné príznaky môžu patriť:

• Horúčka.
• Zimnica.
• Nočné potenie.
• Úbytok hmotnosti.
• Nechuť jesť.
• Únava.
• Necítite sa dobre vo všeobecnosti.
• Bolesť v blízkosti miesta infekcie.

Aktívne ochorenie TBC v hlasivkách je mimo pľúc, ale má príznaky skôr ako ochorenie v pľúcach.

Medzi bežné miesta výskytu aktívneho ochorenia TBC mimo pľúc patria:

• Obličky.
• Pečeň.
• Tekutina obklopujúca mozog a miechu.
• Srdcové svaly.
• Pohlavné orgány.
• Lymfatické uzliny.
• Kosti a kĺby.
• Koža.
• Steny ciev.
• Hlasivky, nazývané aj hrtan.

Aktívne ochorenie TBC u detí. Príznaky aktívneho ochorenia TBC u detí sa líšia. Typicky môžu príznaky podľa veku zahŕňať nasledujúce:

Tínedžeri. Príznaky sú podobné príznakom dospelých.
Deti vo veku 1 až 12 rokov. Mladšie deti môžu mať horúčku, ktorá nemizne, a úbytok hmotnosti.
Dojčatá. dieťa nerastie alebo nepriberá na váhe podľa očakávania. Dieťa môže mať aj príznaky z opuchu tekutiny okolo mozgu alebo miechy vrátane:

• Je pomalé alebo nie je aktívne.
• Neobvykle nervózne.
• Zvracanie.
• Zlé kŕmenie.
• Vypuklé mäkké miesto na hlave.
• Slabé reflexy.

Príčiny tuberkulózy

Tuberkulózu spôsobuje baktéria s názvom Mycobacterium tuberculosis.

Ľudia s aktívnou tuberkulózou v pľúcach alebo hlasivkách môžu chorobu šíriť. Uvoľňujú drobné kvapôčky, ktoré prenášajú baktériu vzduchom. Môže sa to stať, keď hovoria, spievajú, smejú sa, kašlú alebo kýchajú. Človek sa môže nakaziť po vdýchnutí kvapôčok.

Šírenie ochorenia je pravdepodobnejšie, keď ľudia trávia veľa času spolu vo vnútorných priestoroch. Ochorenie sa teda ľahko šíri na miestach, kde ľudia dlhodobo žijú alebo pracujú spolu. Ochorenie sa tiež ľahšie šíri v preplnených zhromaždeniach.

Osoba s latentnou infekciou TBC nemôže preniesť ochorenie na iných ľudí. Osoba užívajúca lieky na liečbu aktívneho ochorenia TBC zvyčajne nemôže preniesť ochorenie po 2 až 3 týždňoch liečby.
TBC odolná voči liekom
Niektoré formy baktérií TBC sa stali odolnými voči liekom. To znamená, že lieky, ktoré kedysi liečili ochorenie, už neúčinkujú.

Čiastočne sa to deje v dôsledku prirodzene sa vyskytujúcich genetických zmien v baktériách. Náhodná genetická zmena v baktérii jej môže dať určitú vlastnosť, vďaka ktorej má väčšiu šancu prežiť útok antibiotika. Ak prežije, môže sa množiť.

Keď sa antibiotiká nepoužívajú správne - alebo lieky nezabijú všetky baktérie z iného dôvodu -, sú ideálne podmienky na to, aby sa presadili a množili odolnejšie verzie baktérií. Ak sa tieto baktérie prenesú na ďalších ľudí, môže sa časom vyvinúť nový kmeň odolný voči liekom.

Medzi problémy, ktoré môžu viesť k vzniku takýchto kmeňov baktérií odolných voči liekom, patria nasledujúce:

• Ľudia nedodržiavali pokyny na užívanie liekov alebo prestali lieky užívať.
• Nebol im predpísaný správny plán liečby.
• Lieky neboli k dispozícii.
• Lieky boli nekvalitné.
• Telo nevstrebávalo lieky tak, ako sa očakávalo.

Rizikové faktory tuberkulózy

Každý môže dostať tuberkulózu, ale určité faktory zvyšujú riziko nákazy. Iné faktory zvyšujú riziko, že infekcia sa stane aktívnym ochorením tuberkulózy.

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúča test na tuberkulózu ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko infekcie alebo aktívneho ochorenia TBC. Ak máte jeden alebo viacero z nasledujúcich rizikových faktorov, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Riziko infekcie TBC

Niektoré životné alebo pracovné podmienky uľahčujú prenos ochorenia z jednej osoby na druhú. Tieto podmienky zvyšujú riziko nákazy TBC:

• Život s osobou s aktívnym ochorením TBC.
• Život alebo cestovanie v krajine, kde je TBC bežná, vrátane niekoľkých krajín Latinskej Ameriky, Afriky, Ázie a tichomorských ostrovov.
• Život alebo práca na miestach, kde ľudia žijú blízko seba, ako sú väznice, domovy dôchodcov a útulky pre bezdomovcov.
• Život v komunite, ktorá bola identifikovaná ako komunita s vysokým rizikom výskytu tuberkulózy.
• Pracovať v zdravotníctve a liečiť ľudí s vysokým rizikom tuberkulózy.

Riziko aktívneho ochorenia TBC

Oslabený imunitný systém zvyšuje riziko, že infekcia tuberkulózou prerastie do aktívneho ochorenia TBC. Medzi stavy alebo liečby, ktoré oslabujú imunitný systém, patria:

• HIV/AIDS.
• Diabetes: - ochorenie na cukrovku, ktoré sa vyskytuje v priebehu niekoľkých rokov
• Závažné ochorenie obličiek.
• Rakovina hlavy, krku a krvi.
• Podvýživa alebo nízka telesná hmotnosť.
• Liečba rakoviny, napríklad chemoterapia.
• Lieky na prevenciu odmietnutia transplantovaných orgánov.
• Dlhodobé užívanie steroidov na predpis.
• Používanie nezákonných injekčne podávaných liekov.
• Zneužívanie alkoholu.
• Fajčenie a používanie iných tabakových výrobkov.

Vek a aktívne ochorenie na tuberkulózu

Riziko, že infekcia TBC sa stane aktívnym ochorením TBC, sa mení s vekom.

• Mladší ako 5 rokov. Kým deti nedosiahnu vek 5 rokov, majú vysoké riziko, že sa z infekcie TBC stane aktívne ochorenie TBC. Riziko je vyššie u detí mladších ako 2 roky. Tuberkulóza v tejto vekovej skupine často vedie k závažnému ochoreniu tekutiny obklopujúcej mozog a chrbticu, ktoré sa nazýva meningitída.
  
• Vek 15 až 25 rokov. Ľudia v tejto vekovej skupine majú zvýšené riziko vzniku závažnejšieho aktívneho ochorenia TBC v pľúcach.
  
• Vek 65 rokov a viac. Imunitný systém sa vo vyššom veku oslabuje. Starší dospelí majú vyššie riziko aktívneho ochorenia TBC. Taktiež môže byť ochorenie ťažšie liečiteľné.

Prevencia tuberkulózy

Ak máte pozitívny test na latentnú infekciu TBC, možno budete musieť užívať lieky na prevenciu aktívneho ochorenia TBC.
Prevencia šírenia ochorenia
Ak máte aktívne ochorenie TBC, budete musieť podniknúť kroky, aby ste zabránili nakazeniu iných ľudí. Lieky budete užívať štyri, šesť alebo deväť mesiacov. Počas celého obdobia užívajte všetky lieky podľa pokynov.

Počas prvých 2 až 3 týždňov budete môcť prenášať baktérie TBC na ostatných. Chráňte ostatných týmito krokmi:

• Zostaňte doma. Nechoďte do práce ani do školy.
• Izolujte sa doma. Trávte čo najmenej času medzi členmi svojej domácnosti. Spite v oddelenej izbe.
• Vetrajte miestnosť. Zárodky tuberkulózy sa ľahšie šíria v malých, uzavretých priestoroch. Ak vonku nie je príliš chladno, otvorte okná. Na vyfukovanie vzduchu používajte ventilátor. Ak máte viac ako jedno okno, použite jeden ventilátor na vyfukovanie vzduchu von a druhý na vháňanie vzduchu dovnútra.
• Noste tvárové masky. Keď musíte byť v blízkosti iných ľudí, noste masku. Požiadajte ostatných členov domácnosti, aby nosili masky na svoju ochranu.
• Zakryte si ústa. Pri každom kýchnutí alebo kašli si zakryte ústa vreckovkou. Znečistené vreckovky vložte do vrecka, zapečaťte ho a vyhoďte.

Liečba tuberkulózy

Ak máte latentnú infekciu TBC, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže začať liečbu liekmi. Týka sa to najmä ľudí s HIV/AIDS alebo inými faktormi, ktoré zvyšujú riziko aktívneho ochorenia TBC. Väčšina latentných infekcií TBC sa lieči tri alebo štyri mesiace.

Aktívne ochorenie TBC sa môže liečiť štyri, šesť alebo deväť mesiacov. Špecialisti na liečbu TBC určia, ktoré lieky sú pre vás najvhodnejšie.

Budete mať pravidelné návštevy, aby sa zistilo, či sa váš stav zlepšuje, a aby sa sledovali vedľajšie účinky.

Užívajte všetky lieky

Je dôležité užívať každú dávku podľa pokynov. A musíte dokončiť celú liečbu. Je to dôležité pre usmrtenie baktérií vo vašom tele a prevenciu vzniku nových baktérií rezistentných na lieky.

Vaše oddelenie verejného zdravotníctva môže používať program nazývaný priamo pozorovaná liečba (DOT). Pri priamo pozorovanej liečbe (DOT) vás zdravotnícky pracovník navštívi doma a sleduje, ako užívate dávky liekov.

Niektoré oddelenia zdravotnej starostlivosti majú programy, ktoré vám umožňujú užívať lieky samostatne. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb má tlačivá, ktoré môžete použiť na sledovanie svojich denných dávok.

Najbežnejšie lieky proti tuberkulóze

Ak máte latentnú infekciu TBC, možno budete musieť užívať len jeden alebo dva druhy liekov. Aktívne ochorenie TBC si vyžaduje užívanie viacerých liekov. Medzi bežné lieky používané na liečbu tuberkulózy patria:

• Izoniazid.
• Rifampin 
• Rifabutín 
• Rifapentín
• Pyrazinamid.
• Etambutol 

Ak máte tuberkulózu rezistentnú na lieky alebo iné komplikácie vášho ochorenia, môžu vám predpísať iné lieky.

Vedľajšie účinky liekov

Väčšina ľudí môže užívať lieky proti tuberkulóze bez závažných vedľajších účinkov. Ak máte závažné vedľajšie účinky, váš ošetrujúci lekár vás môže požiadať, aby ste liek prestali užívať. Možno vám bude musieť zmeniť dávku lieku.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich prípadov, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti:

• Žalúdočné ťažkosti.
• Zvracanie.
• Strata chuti do jedla.
• Závažná hnačka.
• Svetlo sfarbená stolica.
• Tmavý moč.
• Žltkastá farba kože alebo očí.
• Zmeny videnia.
• Závraty alebo problémy s rovnováhou.
• Mravčenie v rukách alebo nohách.
• Ľahká tvorba modrín alebo krvácanie.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
• Nevysvetliteľná únava.
• Smútok alebo depresia.
• Vyrážka.
• Bolesť kĺbov.

Je dôležité, aby ste uviedli všetky lieky, výživové doplnky alebo rastlinné lieky, ktoré užívate. Možno bude potrebné, aby ste niektoré z nich počas liečby prestali užívať.