Rakovina oka

Obsah:

• Čo je rakovina oka?
• Aké sú typy rakoviny oka?
• Aká je najčastejšia forma rakoviny oka?
• Aké sú príznaky rakoviny oka?
• Aké sú prvé príznaky rakoviny oka?
• Čo spôsobuje rakovinu oka?
• Aké sú rizikové faktory rakoviny oka?
• Ako sa diagnostikuje rakovina oka?
• Ako sa určuje štádium rakoviny oka?
• Ako sa lieči rakovina oka?
• Ako môžem predísť rakovine oka?
• Je rakovina oka vyliečiteľná?
• Záver

Rakovina oka začína v bunkách vo vnútri očnej gule a v okolitých štruktúrach, ako sú očné viečka a slzné kanáliky. Všetky formy rakoviny oka sú veľmi zriedkavé. Medzi najčastejšie typy patria uveálny melanóm, ktorý začína v strede oka (uvea), a retinoblastóm. Liečba zahŕňa typ rádioterapie nazývaný brachyterapia, ako aj chirurgický zákrok.

Väčšina prípadov rakoviny oka sú melanómy, ktoré sa tvoria v cievovke, ciliárnom telese alebo dúhovke.

Čo je rakovina oka?

Rakovina oka zahŕňa niekoľko zriedkavých typov rakoviny, ktoré začínajú v oku, vrátane očnej gule a štruktúr obklopujúcich očnú guľu. Rakovina oka sa začína, keď sa bunky nekontrolovane rozmnožia a vytvoria nádor. Nádory môžu byť benígne (nenádorové) alebo malígne (rakovinové). Na rozdiel od nezhubných nádorov môžu zhubné nádory rásť a rakovina sa môže rozšíriť do celého tela.

Včasná diagnostika a liečba rakoviny oka môže často zabrániť jej šíreniu.

Aké sú typy rakoviny oka?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti rozdeľujú rakovinu oka do kategórií podľa miesta vzniku rakoviny, jej umiestnenia v oku a typov buniek.

Vnútroočné melanómy

Vnútroočný melanóm vzniká z buniek nazývaných melanocyty, rovnakého typu buniek, ktoré sa podieľajú na najzávažnejšej forme rakoviny kože (melanómu). Väčšina očných rakovín sú melanómy. Väčšina sa tvorí v strednej časti oka (uvea). Nazývajú sa uveálne melanómy. Patria medzi ne:

• Melanóm dúhovky: Vzniká vo farebnej časti oka alebo v dúhovke. Často vytvára tmavú, rastúcu škvrnu, ktorá vyniká na pozadí vašej dúhovky. Majú tendenciu rásť pomaly.
  
• Melanóm ciliárneho tela: Vzniká vo svaloch, ktoré upravujú očnú šošovku tak, aby ste videli predmety na blízko aj na diaľku. Ciliárne telo sa nachádza za vašou dúhovkou.
  
• Choroidálny melanóm: Vzniká vo vrstve očnej gule, ktorá udržiava sietnicu (v zadnej časti oka) a prednú časť oka prekrvenú. Cievovka je najčastejším miestom vzniku očného melanómu.
  Melanómy sa niekedy tvoria v spojovke, membráne, ktorá pokrýva prednú časť očnej gule. Nazývajú sa spojovkové melanómy. Sú neuveriteľne zriedkavé. Podobne ako uveálne melanómy majú tendenciu šíriť sa a sú agresívne.

Rakovina očného viečka a očnice

Rakovina očnice a adnex sa tvorí v tkanivách v blízkosti očnej gule. Rakovina očnice sa tvorí v očnici alebo v tkanivách, svaloch a nervoch, ktoré pohybujú očnou guľou. Rakovina adnex sa tvorí v podporných tkanivách vrátane vašich očných viečok a slzných žliaz. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti ich klasifikujú podľa typu buniek, ktoré sa premenia na rakovinu.

Väčšinou ide o tzv:

• Skvamocelulárny karcinóm: Vzniká zo skvamóznych buniek vo vrchnej vrstve kože.
• Bazocelulárny karcinóm: Vzniká z bazálnych buniek vo vrchnej vrstve kože.
• Rabdomyosarkóm: Vzniká vo vnútri svalového tkaniva.

Retinoblastóm

Retinoblastóm je zhubný nádor vznikajúci zo sietnice v zadnej časti vášho oka. Najčastejšie sa vyskytujú u detí mladších ako päť rokov.

Vnútroočný lymfóm

Vnútroočný lymfóm je zriedkavá forma B-bunkového lymfómu. Vzniká v bielych krvinkách nazývaných lymfocyty. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov alebo u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Mnoho ľudí s touto formou rakoviny oka má aj primárny lymfóm centrálneho nervového systému (PCNSL). PCNSL je rakovina, ktorá môže postihnúť rôzne časti centrálneho nervového systému vrátane mozgu, miechy a miechového moku.

Aká je najčastejšia forma rakoviny oka?

Vnútroočné melanómy sú zďaleka najčastejšou formou rakoviny oka. Väčšina z nich začína v strednej časti oka v štruktúre nazývanej cievovka. Túto diagnózu v Spojených štátoch každoročne dostane približne 2 500 ľudí.

Aké sú príznaky rakoviny oka?

Mnohí ľudia s rakovinou oka nepociťujú žiadne príznaky, pokiaľ nádor nerastie na mieste, ktoré zasahuje do fungovania ich oka. Pociťovanie príznakov neznamená, že máte rakovinu oka. Mnohé nezhubné (nerakovinové) ochorenia oka majú spoločné príznaky s rakovinou oka. Ak chcete mať istotu, navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Najčastejším príznakom rakoviny oka je nebolestivá strata zraku. Medzi ďalšie problémy so zrakom, ktoré môžu byť príznakmi rakoviny oka, patria:

• Rozmazané videnie.
• Strata zraku (čiastočná alebo úplná).
• Videnie zábleskov svetla, kľukatých čiar alebo škvŕn (floaterov).

Medzi ďalšie príznaky a symptómy patria:

• Vypuklé oko.
• Podráždenie oka, ktoré sa nezlepšuje.
• Tmavá škvrna v dúhovke, ktorá sa zväčšuje.
• Zväčšujúca sa hrčka na očnom viečku alebo v očnej guli.
• Zmeny v umiestnení očnej gule v očnej jamke a v jej pohybe.

Aké sú prvé príznaky rakoviny oka?

Väčšina ľudí sa nedozvie, že má rakovinu oka, kým si poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, napríklad optometrista alebo oftalmológ, nevšimne niečo podozrivé počas očnej prehliadky. Napríklad zväčšené cievy v oku alebo tmavá škvrna môžu signalizovať rakovinu oka alebo iné ochorenie oka. Na získanie istoty budete potrebovať vyšetrenia.

Čo spôsobuje rakovinu oka?

Podobne ako pri rakovine vo všeobecnosti, aj rakovina oka vzniká, keď sa bunky začnú nekontrolovane deliť a množiť a nakoniec vytvoria útvar nazývaný nádor. Kúsky nádoru sa môžu odlomiť a rozšíriť do lymfatických uzlín a krvného obehu. Rakovinové bunky sa môžu krvným riečiskom a lymfatickým systémom dostať do iných častí tela a spôsobiť vznik nových nádorov v iných orgánoch. Keď sa to stane, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti hovoria, že sa vaša rakovina "rozšírila" alebo "metastázovala". Je to znak pokročilejšieho ochorenia.

Vedci stále skúmajú, čo spôsobuje, že sa inak zdravé bunky stávajú rakovinovými.

Aké sú rizikové faktory rakoviny oka?

Vedci identifikovali niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny oka:

• Vek: Lekári diagnostikujú väčšinu prípadov rakoviny oka u ľudí starších ako 50 rokov. Výnimkou je retinoblastóm, ktorý postihuje deti mladšie ako 5 rokov.
  
• Farba pleti: Pravdepodobnosť ochorenia na rakovinu oka je vyššia, ak ste bielej pleti a ak máte bledú pokožku.
  
• Farba očí: Ľudia so svetlými očami (modrými, zelenými) majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú rakovinu očí, ako ľudia s tmavými očami (hnedými).
  
• Dedičné ochorenia: Syndróm dysplastického névu, dedičné ochorenie, ktoré zahŕňa niekoľko atypicky vyzerajúcich znamienok, môže zvýšiť riziko vzniku niektorých druhov rakoviny očí. Syndróm nádorovej predispozície BAP1 môže zvýšiť riziko viacerých druhov rakoviny vrátane uveálneho melanómu.
  
• Slnenie a opaľovanie: Je možné, že vystavenie UV žiareniu zo slnka alebo solária môže zvýšiť riziko vzniku vnútroočného melanómu. Lekárski výskumníci musia vykonať ďalší výskum, aby to vedeli s istotou.

Ako sa diagnostikuje rakovina oka?

Rakovinu oka diagnostikuje špecialista na očné choroby (oftalmológ) alebo očný onkológ. Pred stanovením diagnózy rakoviny môže vykonať rôzne postupy na vylúčenie iných, bežnejších očných ochorení.

Vyšetrenie očí

Počas očnej prehliadky poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dôkladne vyšetrí vaše oko a hľadá príznaky rakoviny. Môže hľadať tmavé škvrny a rozšírené cievy. Môže skontrolovať, či sa vaša očná guľa pohybuje tak, ako má. Môže použiť špeciálne nástroje, aby lepšie videl štruktúry vo vašom oku.

• Oftalmoskop: Oftalmoskop je ručný prístroj, ktorý obsahuje svetlo a viacero šošoviek. Umožňuje zdravotníckym pracovníkom prezrieť štruktúry v zadnej časti očnej gule, ako je napríklad sietnica.
  
• Štrbinová lampa: Štrbinová lampa je zariadenie, ktoré je umiestnené na plošine a stole. Používa zdroj svetla a špeciálne šošovky, podobne ako mikroskop, na detailné zobrazenie prednej a zadnej časti očnej gule.

Zobrazovanie

Výsledky zobrazovacích postupov a informácie z očného vyšetrenia často postačujú na diagnostikovanie rakoviny oka. Medzi bežné zobrazovacie postupy patria:

• Ultrazvuk: Ultrazvuk používa zvukové vlny na vytvorenie obrazu vnútra vašej očnej gule. Ultrazvuk ukáže, aký veľký je nádor a jeho umiestnenie. Sú užitočné najmä pri diagnostike vnútroočných melanómov.
  
• Fluoresceínová angiografia: Počas tohto postupu vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vstrekne do krvného obehu farbivo, vďaka ktorému sa vaše cievy počas zobrazovania zobrazia jasnejšie. Keď sa farbivo stihne dostať do ciev v očnej buľve, váš poskytovateľ použije špeciálnu kameru, ktorá zobrazí, ako krv prúdi vo vašej očnej buľve.

Ak má váš poskytovateľ podozrenie na rozšírenie rakoviny, môžu byť potrebné ďalšie zobrazovacie postupy. Medzi zobrazovacie postupy, ktoré môžu ukázať, či sa rakovina rozšírila do častí mimo vášho oka, patria:

• Ultrazvuk.
• Röntgen hrudníka.
• CT vyšetrenie.
• MAGNETICKÁ REZONANCIA.
• PET sken.

Biopsia

Počas biopsie poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie vzorku tkaniva z nádoru a vyšetrí ju na prítomnosť rakovinových buniek. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu identifikovať väčšinu prípadov rakoviny oka pomocou fyzikálneho vyšetrenia a zobrazovacích metód. Napriek tomu môže biopsia poskytnúť informácie o zložení vašich rakovinových buniek vrátane genetických mutácií (zmien), ktoré ich robia jedinečnými. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže tieto informácie použiť na určenie charakteristík vašej rakoviny, napríklad na určenie jej agresivity. Môže tiež ukázať, či máte nárok na určitú liečbu.

• Aspiračná biopsia tenkou ihlou: Malou ihlou sa odoberie vzorka tekutiny z vášho oka na testovanie rakovinových buniek.
  
• Incízna biopsia: Poskytovateľ odstráni časť nádoru a vyšetrí tkanivo na rakovinové bunky.
  
• Excízna biopsia: Poskytovateľ odstráni celý nádor a vyšetrí tkanivo na rakovinové bunky.

Ako sa určuje štádium rakoviny oka?

Štádium rakoviny pomáha poskytovateľom určiť, v akom štádiu je rakovina. Tieto informácie používajú na plánovanie liečby a odhad prognózy alebo pravdepodobného výsledku vášho ochorenia.

Poskytovatelia určujú štádium rakoviny na základe posúdenia rôznych faktorov.

• T: veľkosť nádoru a to, či prerástol do okolitých častí oka.
• N: či sa nádor rozšíril do lymfatických uzlín v uchu a na krku.
• M: či sa rakovina rozšírila do iných orgánov (zvyčajne do pečene).

Na základe týchto informácií sa rakovine oka priradí štádium od I do IV, pričom I je najmenej pokročilé štádium a IV znamená, že rakovina je pokročilejšia.

Ako sa lieči rakovina oka?

V prípade pomaly rastúcich nádorov alebo ak diagnóza nie je istá, váš poskytovateľ môže odporučiť sledovanie vášho stavu a odklad liečby - najmä ak riziká liečby prevažujú nad jej prínosom. Liečbu môžete napríklad odložiť, ak by liečba určitej oblasti mohla spôsobiť stratu zraku.

Rádioterapia

Rádioterapia je jednou z najbežnejších liečebných metód rakoviny oka.

• Brachyterapia: Brachyterapia alebo vnútorná rádioterapia je najbežnejšou liečbou melanómov oka. Pri liečbe vám poskytovateľ implantuje v blízkosti nádoru malý disk, ktorý uvoľňuje žiarenie na usmrtenie rakovinových buniek.
  
• Externá rádioterapia (EBRT): Pri EBRT prístroj, ktorý sa nikdy nedotýka vášho tela, nasmeruje žiarenie na nádor. Medzi techniky patrí stereotaktická operácia, ktorá nasmeruje vysoké dávky žiarenia na váš nádor počas jedného liečebného sedenia. Ďalšou možnosťou je protónová rádioterapia. Ide o novšiu formu rádioterapie, ktorá dodáva presné vysoké dávky žiarenia smerom k nádorom. Keďže údržba tohto zariadenia je veľmi nákladná, nie je k dispozícii všade.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je bežnou možnosťou liečby, najmä v prípade malých nádorov, ktoré sa nerozšírili mimo očné buľvy. Medzi zákroky patria:

• Iridektómia: Odstráni sa časť dúhovky. Poskytovatelia tento postup bežne používajú pri liečbe malých melanómov.
  
• Iridocyklotómia: Odstráni sa časť dúhovky a ciliárneho telesa. Poskytovatelia tento postup bežne používajú pri liečbe malých melanómov.
  
• Transsklerálna resekcia: Odstraňuje melanómy v cievovke alebo ciliárnom telese.
  
• Enucleácia: Odstráni sa očná buľva. Tento zákrok môžete potrebovať v prípade veľkých nádorov alebo keď nie je možné liečbou zachovať váš zrak. Následne dostanete umelú očnú guľu, ktorá bude zodpovedať vášmu zostávajúcemu oku. Váš zdravotnícky tím bude s vami úzko spolupracovať, aby vám mohol nasadiť náhradu, ktorá bude vyzerať a pohybovať sa ako vaše oko.
  
• Exenterácia očnice: Odstráni vám celú očnú guľu a časť okolitého tkaniva. Váš poskytovateľ vám môže odporučiť tento postup, ak sa rakovina rozšírila do štruktúr obklopujúcich vašu očnú guľu. Rovnako ako pri enukleácii, aj po nej dostanete umelý implantát očnej buľvy.

Laserová terapia

Laserová terapia využíva na zničenie rakoviny oka teplo. Najbežnejším typom je transpupilárna termoterapia (TTT). Počas zákroku infračervené svetlo dodáva koncentrované teplo smerom k nádoru, čím ničí rakovinové bunky. Poskytovatelia ju môžu použiť samostatne alebo po brachyterapii, aby zabránili návratu (recidíve) rakoviny.

Imunoterapia

Liečba imunoterapiou pomáha vášmu imunitnému systému identifikovať a účinnejšie ničiť rakovinové bunky. V niektorých prípadoch poskytovatelia používajú na liečbu uveálneho melanómu imunoterapeutický liek tebentafusp. Imunoterapia je bežnou liečbou rakoviny, ktorá sa rozšírila alebo ktorú poskytovatelia nemôžu chirurgicky odstrániť.

Cielená liečba

Lieky cielenej terapie sa zameriavajú na špecifické slabiny rakovinových buniek a ničia ich. Na liečbu cielenou terapiou môžete mať nárok, ak rakovinové bunky obsahujú mutáciu (zmenu) génu BRAF. V súčasnosti je táto mutácia častejšia pri melanómoch kože, ale táto liečba môže byť prospešná aj pre ľudí s melanómami očí.

Chemoterapia

Chemoterapia nie je bežnou liečbou rakoviny oka, ale váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám ju môže odporučiť, ak vaša rakovina nereagovala na inú liečbu alebo ak sa rozšírila do iných oblastí.

Ako môžem predísť rakovine oka?

Neexistuje žiadny spôsob, ako zabrániť rakovine oka. Napriek tomu môžete zlepšiť svoju prognózu tým, že sa necháte vyšetriť, ak viete, že patríte do skupiny s vysokým rizikom vzniku rakoviny oka. Pravidelné vyšetrenia môžete zvážiť napríklad vtedy, ak máte syndróm nádorovej predispozície BAP1. Ak sa v rodine vyskytol retinoblastóm a máte dieťa, je dobré, aby ste mu zabezpečili pravidelné očné vyšetrenia na skríning rakoviny.

Je rakovina oka vyliečiteľná?

Vaša prognóza alebo pravdepodobný výsledok liečby závisí od mnohých faktorov vrátane veľkosti nádoru, jeho umiestnenia a miery rozšírenia. Napríklad brachyterapia eliminuje 95 % malých a stredne veľkých vnútroočných melanómov. Rakovina oka nemusí byť vyliečiteľná. Jej rast vo vnútri očnej gule však možno obmedziť.

Na prognózu sa opýtajte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na základe konkrétneho typu rakoviny oka.

Záver

Diagnóza rakoviny oka môže znamenať veľa vecí v závislosti od typu rakoviny, ktorú máte, jej umiestnenia v oku a toho, či sa rozšírila. Pri najčastejších typoch rakoviny oka závisí úspech liečby od včasnej diagnózy. Preto sú pravidelné očné prehliadky také dôležité. Keďže väčšina prípadov rakoviny oka nespôsobuje v počiatočných štádiách žiadne príznaky, nepravidelné nálezy pri očnom vyšetrení sú zvyčajne prvým príznakom rakoviny oka. Riaďte sa pokynmi svojho poskytovateľa starostlivosti o zrak o tom, ako často potrebujete pravidelné očné vyšetrenia na odhalenie problémov so zrakom a iných stavov, ktoré môžu ovplyvniť vaše oči.