Posttraumatická stresová porucha

Obsah:

• Čo je posttraumatická stresová porucha?
• Čo je traumatická udalosť?
• Typy posttraumatickej stresovej poruchy
• Ako častá je posttraumatická stresová porucha?
• Príznaky a príčiny  posttraumatickej stresovej poruchy
• Komplikácie  posttraumatickej stresovej poruchy
• Čo spôsobuje posttraumatickú stresovú poruchu?
• Aké sú rizikové faktory posttraumatickej stresovej poruchy?
• Diagnostika a testy
• Manažment a liečba
• Záver

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je bežný stav duševného zdravia, ktorý sa môže vyvinúť po traumatickej udalosti. Zahŕňa symptómy, ako sú záblesky, úzkosť, negatívne myšlienky a presvedčenia, nadmerná ostražitosť a ďalšie. Hlavnou liečbou PTSD je psychoterapia (terapia rozhovorom).

Čo je posttraumatická stresová porucha?

PTSD (posttraumatická stresová porucha) je duševné ochorenie, ktoré sa u niektorých ľudí vyvinie po tom, ako zažijú traumatickú udalosť alebo sú jej svedkami. Traumatická udalosť môže byť život ohrozujúca alebo môže predstavovať významné ohrozenie vašej fyzickej, emocionálnej alebo duchovnej pohody. Posttraumatická stresová porucha postihuje ľudí všetkých vekových kategórií.

Ľudia s PTSD majú intenzívne a vtieravé myšlienky a pocity súvisiace so zážitkom, ktoré pretrvávajú dlho po udalosti. PTSD zahŕňa stresové reakcie, ako napr:

• Úzkosť, depresívna nálada alebo pocity viny či hanby.
• Záblesky alebo nočné mory.
• Vyhýbanie sa situáciám, miestam a činnostiam súvisiacim s traumatickou udalosťou.

Tieto príznaky spôsobujú utrpenie a zasahujú do vášho každodenného fungovania.

Čo je traumatická udalosť?

Trauma alebo traumatická udalosť je čokoľvek, čo vážne ohrozuje vašu existenciu alebo pocit bezpečia. Nemusí ísť o jednorazovú udalosť (ako napríklad autonehoda) - môže to byť dlhodobá trauma, ako napríklad prežitie vojny alebo časté zneužívanie. Trauma sa tiež nemusí stať priamo vám - môžete byť svedkom traumatickej udalosti. Okrem toho sa u vás môže vyvinúť posttraumatická stresová porucha po tom, ako sa dozviete, že traumatická udalosť sa stala blízkej osobe.

Príklady traumatických udalostí zahŕňajú (ale nie sú obmedzené len na ne):

• Vážne nehody, ako napríklad autonehoda.
• Ťažké zranenie alebo náhle ochorenie.
• Vojna a vojenské boje.
• Prírodné katastrofy, napríklad tornádo, zemetrasenie, požiar alebo povodeň.
• Fyzické zneužívanie.
• Slovné zneužívanie.
• Sexuálne napadnutie alebo zneužitie.
• Šikanovanie.
• Náhla smrť blízkej osoby.

Typy posttraumatickej stresovej poruchy

S PTSD úzko súvisia dva stavy:

• Akútna stresová porucha: Ide o krátkodobý stav duševného zdravia, ktorý sa môže objaviť v priebehu prvého mesiaca po prežití traumatizujúcej udalosti. Príznaky trvajúce dlhšie ako štyri týždne môžu spĺňať kritériá PTSD.
  
• Komplexná posttraumatická stresová porucha (CPTSD): Ide o stav duševného zdravia, ktorý sa môže vyvinúť, ak zažijete chronickú (dlhodobú) traumu. Príkladom chronickej traumy je dlhodobé fyzické alebo sexuálne zneužívanie detí, dlhodobé domáce násilie a vojna. Ľudia s CPTSD majú zvyčajne okrem príznakov PTSD aj rozsiahle problémy s reguláciou emócií, zmyslom pre seba a vzťahmi.

Ako častá je posttraumatická stresová porucha?

PTSD je bežná. Rozvíja sa u 5 % až 10 % ľudí, ktorí zažili traumu. Ženy a osoby, ktorým bola pri narodení priradená ženská pohlavná funkcia (AFAB), majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu PTSD ako muži a osoby, ktorým bol pri narodení priradený mužský pohlavný orgán (AMAB).

Príznaky a príčiny  posttraumatickej stresovej poruchy

Medzi príznaky posttraumatickej stresovej poruchy patria nočné mory, záblesky, podráždenosť, výbuchy hnevu a iné.
Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je duševné ochorenie, ktoré sa u niektorých ľudí vyvinie po tom, čo zažili traumatickú udalosť alebo boli jej svedkami.

Aké sú príznaky posttraumatickej stresovej poruchy?

Na stanovenie diagnózy PTSD musia príznaky trvať dlhšie ako mesiac a musia spôsobovať výrazné ťažkosti alebo problémy v každodennom fungovaní. Príznaky PTSD sa delia do štyroch kategórií:

Vtiahnutie:

• Vtieravé myšlienky, napríklad opakované, mimovoľné spomienky.
• Nočné mory.
• Záblesky traumatickej udalosti, ktoré môžu byť veľmi živé a pôsobiť reálne.

Vyhýbanie sa:

• Vyhýbanie sa pripomienkam traumatickej udalosti, ako sú ľudia, miesta, činnosti, veci a situácie.
• Vyhýbanie sa spomienkam alebo mysleniu na traumatickú udalosť.
• Vyhýbanie sa rozprávaniu o tom, čo sa stalo alebo ako sa pri tom cítite.

Zmeny myslenia a nálady:

• Pretrvávajúci strach, hrôza, hnev, vina alebo hanba.
• Strata pamäti na dôležité aspekty traumatickej udalosti.
• Pretrvávajúce negatívne a skreslené myšlienky a pocity o sebe alebo iných.
• Skreslené myšlienky o príčine alebo následkoch udalosti, ktoré vedú k nesprávnemu obviňovaniu seba alebo iných.
• Pocit odlúčenia od druhých.
• Už nemáte radosť z činností, ktoré ste kedysi vykonávali.
• Neschopnosť prežívať pozitívne emócie.

Zmeny vzrušivosti a reaktivity:

• Podráždenosť a výbuchy hnevu.
• Bezohľadné alebo sebadeštruktívne správanie.
• Prílišná ostražitosť voči svojmu okoliu (hypervigilancia).
• Ľahké vyľakanie.
• Problémy so sústredením alebo spánkom.

Príznaky posttraumatickej stresovej poruchy u detí

Deti s PTSD môžu mať problémy vyjadriť, ako sa cítia, alebo mohli zažiť traumu, o ktorej neviete. Môžu sa zdať nepokojné, nervózne alebo môžu mať problémy s pozornosťou a organizáciou.

Tieto príznaky sa môžu zamieňať s príznakmi poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD). Z tohto dôvodu je dôležité vziať dieťa k odborníkovi (napríklad detskému psychológovi), ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním posttraumatickej stresovej poruchy.

Komplikácie posttraumatickej stresovej poruchy

U ľudí s PTSD sa často vyskytujú nasledujúce stavy, ktoré môžu zhoršiť príznaky PTSD:

• Poruchy nálady.
• Úzkostné poruchy.
• Neurologické ochorenia vrátane demencie.
• Poruchy súvisiace s užívaním návykových látok vrátane porúch súvisiacich s užívaním alkoholu.

Ľudia s PTSD majú tiež zvýšené riziko samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu.

Čo spôsobuje posttraumatickú stresovú poruchu?

Približne 61 % až 80 % ľudí zažije niekedy v živote traumatickú udalosť. Posttraumatická stresová porucha sa rozvinie približne u 5 % až 10 % tejto populácie.

Nie je jasné, prečo ľudia reagujú na traumu rôzne. Štúdie však ukazujú, že ľudia s PTSD majú abnormálne hladiny určitých neurotransmiterov a hormónov. Dochádza u nich aj k zmenám v mozgu.

Neurotransmiterové a hormonálne zmeny

Štúdie ukazujú, že ľudia s PTSD majú normálnu až nízku hladinu kortizolu („stresový hormón“) a zvýšenú hladinu faktora uvoľňujúceho kortikotropín (CRF) napriek pretrvávajúcemu stresu. CRF spúšťa uvoľňovanie noradrenalínu, čo vedie k zvýšenej reakcii sympatického nervového systému. Táto reakcia „bojuj alebo uteč“ vedie k zvýšenému:

• srdcovej frekvencii.
• Krvný tlak.
• Uvedomenie a reakcia na úzkosť.

Okrem toho niektoré štúdie poukazujú na zmenené fungovanie ďalších neurotransmiterových systémov vrátane:

• kyseliny gama-aminomaslovej (GABA).
• Glutamát.
• Serotonín.

Zmeny v mozgu

Posttraumatická stresová porucha je spojená so zmenami vo fungovaní a anatómii mozgu:

• Zmenšuje sa veľkosť hipokampu (časť mozgu, ktorá reguluje motiváciu, emócie, učenie a pamäť).
• Amygdala (časť mozgu, ktorá spracováva emócie a reakcie na strach) je u ľudí s PTSD nadmerne reaktívna.
• Mediálna prefrontálna kôra, ktorá čiastočne riadi emocionálnu reaktivitu vašej amygdaly, sa zdá byť u ľudí s PTSD menšia a menej citlivá.

Aké sú rizikové faktory posttraumatickej stresovej poruchy?

Neexistuje spôsob, ako predpovedať, u koho sa po traumatickej udalosti vyvinie posttraumatická stresová porucha. PTSD sa však častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí zažili:

• Niektoré typy traumy, najmä vojenské boje alebo sexuálne útoky.
• Trauma v detstve.
• Zranenie počas udalosti.
• Hrôza, bezmocnosť alebo extrémny strach v čase udalosti.
• Nedostatok sociálnej podpory po traumatickej udalosti.
• Dlhotrvajúca alebo opakovaná trauma.
• Duševné ochorenia a/alebo užívanie návykových látok.

Diagnostika a testy

Ako sa diagnostikuje posttraumatická stresová porucha?

Na diagnostikovanie PTSD neexistuje žiadny test. Namiesto toho stanoví diagnózu poskytovateľ zdravotnej starostlivosti po tom, ako sa vás opýta na:

• Symptómy.
• Anamnézu.
• Anamnézu duševného zdravia.
• Vystavenie traume.

Môže byť ťažké hovoriť o traume. Možno si budete chcieť so sebou na stretnutie priviesť blízkeho človeka, ktorý vám poskytne podporu a pomôže poskytnúť podrobnosti o vašich príznakoch a zmenách správania.

Poskytovatelia používajú diagnostické kritériá pre posttraumatickú stresovú poruchu v Diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM-5) Americkej psychologickej asociácie. Najnovšia verzia je DSM-5-TR („TR“ znamená „textová revízia“). Na stanovenie diagnózy posttraumatickej stresovej poruchy musíte mať nasledujúce príznaky najmenej jeden mesiac:

• Aspoň jeden intruzívny príznak.
• Aspoň jeden symptóm vyhýbania sa.
• Aspoň dva príznaky myslenia a nálady.
• Najmenej dva príznaky vzrušivosti a reaktivity.

Váš poskytovateľ môže tiež vykonať lekárske vyšetrenie a nariadiť určité testy (napr. krvné testy), aby zistil, či niektoré z vašich príznakov môžu spôsobovať nejaké fyzické ochorenia.

Manažment a liečba

Ako sa lieči posttraumatická stresová porucha?

Psychoterapia (terapia rozhovorom) je hlavnou liečbou PTSD, najmä formy kognitívno-behaviorálnej terapie (KBT).

Táto terapia prebieha s vyškoleným, licencovaným odborníkom na duševné zdravie, napríklad psychológom alebo psychiatrom. Môžu vám a/alebo vašim blízkym poskytnúť podporu, vzdelávanie a poradenstvo, aby vám pomohli lepšie fungovať a zvýšiť vašu pohodu.

Medzi konkrétne formy CBT pri PTSD patria:

• Terapia kognitívneho spracovania: Táto terapia bola navrhnutá špeciálne na liečbu PTSD. Zameriava sa na zmenu bolestivých negatívnych emócií (ako je hanba a vina) a presvedčení v dôsledku traumy. Pomáha vám tiež konfrontovať sa so znepokojujúcimi spomienkami a emóciami.
  
• Terapia desenzibilizácie a reprocesingu očnými pohybmi (EMDR): Táto metóda zahŕňa pohybovanie očami špecifickým spôsobom, zatiaľ čo spracovávate traumatické spomienky. Cieľom EMDR je pomôcť vám vyliečiť sa z traumy alebo iných stresujúcich životných skúseností. V porovnaní s inými terapeutickými metódami je EMDR relatívne nová. Desiatky klinických štúdií však ukazujú, že táto technika je účinná a môže človeku pomôcť rýchlejšie ako mnohé iné metódy.
  
• Skupinová terapia: Tento typ terapie podporuje osoby, ktoré prežili podobné traumatické udalosti, aby sa podelili o svoje zážitky a pocity v príjemnom a neodsudzujúcom prostredí. Pomôcť môže aj rodinná terapia, pretože problémy posttraumatickej stresovej poruchy môžu ovplyvniť celú rodinu.
  
• Predĺžená expozičná terapia: Táto terapia využíva opakované, podrobné predstavovanie si traumy alebo postupné vystavovanie sa spúšťačom symptómov bezpečným a kontrolovaným spôsobom. To vám pomôže čeliť strachu a získať nad ním kontrolu a naučiť sa ho zvládať.
  
• CBT zameraná na traumu: Táto terapia zahŕňa poznávanie toho, ako vaše telo reaguje na traumu a stres. Budete tiež identifikovať a prerámcovať problematické vzorce myslenia a naučíte sa zručnosti zvládania symptómov. Zahŕňa aj expozičnú terapiu.

Lieky na liečbu posttraumatickej stresovej poruchy

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu PTSD. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti však môžu predpísať určité lieky na pomoc pri určitých príznakoch PTSD, ako napr:

• Antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítory spätného vychytávania
• serotonínu a noradrenalínu (SNRI).
• Lieky proti úzkosti.

Záver

Po traumatickej udalosti môže byť veľmi ťažké vyhľadať odbornú pomoc. Vedzte, že posttraumatická stresová porucha je liečiteľná a časom vám liečba môže pomôcť cítiť sa lepšie. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach terapie a nezabudnite, že je vám k dispozícii, aby vám pomohol a podporil vás.