Polyneuropatia

Obsah:

• Čo je polyneuropatia?
• Typy polyneuropatie
• Príčiny a rizikové faktory polyneuropatie
• Príznaky polyneuropatie
• Stavy spojené s polyneuropatiou
• Komplikácie spojené s polyneuropatiou
• Diagnostika  polyneuropatie
• Liečba polyneuropatie
• Prevencia a výhľad

Čo je polyneuropatia?

Polyneuropatia vzniká pri poškodení viacerých periférnych nervov. Príznaky zahŕňajú problémy s citlivosťou, koordináciou alebo inými telesnými funkciami. Polyneuropatia je známa aj ako periférna neuropatia.

Periférne nervy sú nervy mimo mozgu a miechy. Prenášajú informácie medzi centrálnym nervovým systémom (CNS) a všetkými ostatnými časťami tela. Mozog a miecha sú súčasťou CNS.

Polyneuropatia postihuje súčasne niekoľko nervov v rôznych častiach tela. V prípade mononeuropatie je postihnutý len jeden nerv.

Polyneuropatia môže postihovať nervy zodpovedné za pocit (senzorická neuropatia), pohyb (motorická neuropatia) alebo obidva (senzomotorická neuropatia).

Môže postihovať aj autonómne nervy zodpovedné za kontrolu funkcií, ako je trávenie, močový mechúr, krvný tlak a srdcová frekvencia.

Hoci presný počet ľudí s polyneuropatiou nie je známy, Národný inštitút pre neurologické poruchy a mŕtvicu (NINDS) odhaduje, že približne 20 miliónov ľudí má nejakú formu periférnej neuropatie a väčšina z nich má polyneuropatiu.

Typy polyneuropatie

Neuropatia je problém s nervami. Môže vzniknúť v dôsledku mnohých základných ochorení.

Existuje viac ako 100 typov periférnej neuropatie a väčšina z nich sú polyneuropatie.

Každý typ sa klasifikuje podľa typu poškodenia nervov, základnej príčiny a príznakov, ktoré vyvoláva.

Napríklad diabetická neuropatia sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, zatiaľ čo idiopatická neuropatia zrejme nemá žiadnu známu príčinu.

Existujú tri hlavné typy polyneuropatie:

• Chronická symetrická periférna neuropatia: Väčšina polyneuropatií je chronická a vyvíja sa v priebehu mnohých mesiacovDôveryhodný zdroj.
• Mnohopočetná mononeuropatia: Dochádza k poškodeniu najmenej dvoch samostatných nervových oblastí.
• Akútna symetrická periférna neuropatia: Vyskytuje sa zriedkavo. Najčastejšou príčinou je Guillainov-Barrého syndróm, stav, ktorý môže byť smrteľný.

Niektoré neuropatie môžu trvať roky, kým sa vyvinú, ale iné sa stanú závažnými v priebehu niekoľkých hodín až dní od ich vzniku.

Príčiny a rizikové faktory polyneuropatie

Polyneuropatiu môžu spôsobiť rôzne zdravotné stavy a iné faktory vrátane:

• Diabetes: Môže to byť významný rizikový faktor, najmä ak je hladina glukózy v krvi zle kontrolovaná. Jedna štúdiaDôveryhodný zdroj na viac ako 1 400 ľuďoch s cukrovkou 2. typu zistila, že každý piaty človek mal diabetickú neuropatiu.
• Zneužívanie alkoholu: Alkohol môže poškodiť nervové tkanivo a zneužívanie alkoholu sa často spája s nedostatkami vo výžive, ktoré prispievajú k neuropatii.
• Autoimunitné ochorenia: Imunitný systém napáda telo a spôsobuje poškodenie nervov a iných oblastí. Medzi tieto stavy patrí Sjögrenov syndróm, celiakia, Guillainov-Barrého syndróm, reumatoidná artritída a lupus.
• Bakteriálne alebo vírusové infekcie: Niektoré infekcie môžu viesť k neuropatii, vrátane boreliózy, pásového oparu, hepatitídy B, hepatitídy C a HIV.
• Poruchy kostnej drene: Medzi ne patria napríklad abnormálne bielkoviny v krvi, niektoré formy rakoviny kostí a lymfóm.
• Vystavenie toxínom: Toxická neuropatia môže byť spôsobená vystavením priemyselným chemikáliám, ako sú arzén, olovo, ortuť a tálium. Rizikovým faktorom je aj zneužívanie drog alebo chemikálií.
• Dedičné poruchy: Niektoré ochorenia, ako napríklad choroba Charcot-Marie-Tooth, sú formami dedičnej neuropatie.
• Hypotyreóza: Nedostatočná činnosť štítnej žľazy môže viesť k polyneuropatii, hoci je to zriedkavé.
• Ochorenie obličiek: Uremická neuropatia je forma polyneuropatie, ktorá podľa Centra pre periférnu neuropatiu postihuje 20 % až 50 % ľudí s ochorením obličiek.
• Ochorenie pečene: Výskum naznačuje, že periférna neuropatia je veľmi častá u osôb s cirhózou pečene.
• Lieky: Chemoterapia spolu s niektorými liekmi používanými na liečbu HIV/AIDS môžu spôsobiť neuropatiu.
• Zlávýživa: Nedostatok vitamínov B-1, B-6, B-12 a E môže viesť k polyneuropatii, pretože sú životne dôležité pre zdravie nervov.
• Fyzická trauma alebo zranenie: Opakované pohyby, ako je písanie na stroji, nehody alebo iné zranenia môžu poškodiť periférne nervy.

Niektoré prípady polyneuropatie nemajú žiadnu známu príčinu. Tieto príčiny sa označujú ako idiopatická neuropatia.

Príznaky polyneuropatie

Polyneuropatia môže vyvolávať rôzne príznaky v závislosti od toho, ktoré nervy sú postihnuté.

Príznaky spojené s poškodením senzorických alebo motorických nervov môžu zahŕňať:

Polyneuropatia môže spôsobiť vystreľujúce alebo pálivé bolesti v končatinách.

• brnenie
• necitlivosť
• špendlíky a ihly
• ťažkosti s používaním rúk, nôh, dlane alebo chodidiel
• zvýšenú bolesť (napríklad pálenie, bodanie, mrazenie alebo vystreľujúce bolesti)
• problémy so spánkom v dôsledku nočnej bolesti
• neschopnosť cítiť bolesť
• extrémna citlivosť na dotyk
• neschopnosť vnímať zmeny teploty
• nedostatok koordinácie
• zvýšený počet pádov
• zmeny na koži, vlasoch alebo nechtoch
• vredy na nohách a chodidlách
• infekcie kože a nechtov
• svalová slabosť
• svalové zášklby

Príznaky spojené s poškodením autonómneho nervu zahŕňajú:

• neznášanlivosť tepla

• nezvyčajné potenie

• problémy s močovým mechúrom alebo inkontinencia

• tráviace problémy

• závraty

• abnormality krvného tlaku alebo pulzu

• ťažkosti s jedlom alebo prehĺtaním

• ťažkosti s dýchaním

• neschopnosť vnímať zmeny teploty

• nedostatok koordinácie

Iné stavy s podobnými príznakmi

Fibromyalgia a polyneuropatia môžu mať podobné príznaky, ale príčina fibromyalgie nie je známa.

Podobnosti existujú aj medzi sklerózou multiplex a periférnou neuropatiou.

Stavy spojené s polyneuropatiou

S polyneuropatiou sa spájajú mnohé stavy vrátane:

Zdieľať na Pinterest

Problémy s koordináciou a ťažkosti s pohybom sú bežnými príznakmi polyneuropatie. To môže viesť k ďalším zraneniam.

• Amyloidóza
• celiakia
• Charcot-Marie-Toothova choroba
• diabetes
• záškrt
• Guillainov-Barrého syndróm
• hepatitída B
• hepatitída C
• HIV/AIDS
• ochorenie obličiek
• hypotyreóza
• Hansenova choroba (lepra)
• ochorenie pečene
• borelióza
• lymfóm
• osteosklerotický myelóm
• perniciózna anémia (nedostatok vitamínu B-12)
• radikulopatia
• reumatoidná artritída
• pásový opar
• Sjögrenov syndróm

Komplikácie spojené s polyneuropatiou

Medzi bežné komplikácie spojené s polyneuropatiou patria:

• Pády a úrazy: Nedostatok rovnováhy a koordinácie spolu so svalovou slabosťou môžu viesť k zvýšenému počtu pádov a zranení spôsobených pádmi.
• Popáleniny a poškodenie kože: Necitlivosť a neschopnosť cítiť bolesť alebo zmeny teploty môžu viesť k náhodným popáleninám, rezným ranám a iným poškodeniam kože.
• Infekcie: Zranenia, popáleniny a rezné rany, najmä na nohách a chodidlách, môžu zostať nepovšimnuté, čo vedie k zvýšenému riziku infekcie.

Diagnostika  polyneuropatie

Diagnostika sa zakladá na anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a neurologickom zhodnotení. V závislosti od príznakov osoby môžu byť nariadené testy.

Lekár podrobne preskúma všetky príznaky, faktory životného štýlu a rodinnú anamnézu.

Skontroluje tiež výšku, hmotnosť, pulz, krvný tlak a teplotu pacienta. Môže sa tiež skontrolovať srdce, pľúca a brucho, aby sa vylúčili alternatívne fyziologické príčiny.

Môžu byť nariadené krvné testy na kontrolu cukrovky, funkcie štítnej žľazy, funkcie imunitného systému, nedostatku živín a iných faktorov, ktoré môžu spôsobovať polyneuropatiu.

Môžu sa vykonať niektoré jednoduché testy na kontrolu reflexov, svalovej sily, citlivosti na teplotu a iné vnemy, koordinácie a držania tela.

Ďalšie testy

Medzi ďalšie testy, ktoré sa môžu použiť pri diagnostike polyneuropatie, patria:

• MRI alebo CT: Tieto zobrazovacie techniky hľadajú nádory, herniované platničky alebo iné abnormality, ktoré môžu ovplyvňovať funkciu nervov.
• Elektrodiagnostické testy: Tieto neinvazívne testy merajú elektrickú aktivitu vo svaloch a nervoch a pomáhajú odhaliť poškodenie nervov. Príkladom je elektromyografia a rýchlosť vedenia nervov.s
• Biopsie: Lekár môže odobrať malú časť nervu alebo vzorku kože, aby otestoval abnormality vo funkcii nervov alebo nervových zakončení.

Liečba polyneuropatie

Americká akadémia rodinných lekárov odporúča, aby sa liečba periférnej neuropatie zameriavala na základný chorobný proces, odstraňovala nedostatky vo výžive a zamerala sa na úľavu od príznakov.

Dostupná liečba zahŕňa lieky, lekárske terapie a postupy a alternatívne spôsoby liečby.

Lieky

Na liečbu neuropatie a jej príznakov je k dispozícii niekoľko rôznych liekov. Patria medzi ne:

• Lieky na pridružené ochorenia: Stavy, ktoré môžu spôsobovať polyneuropatiu, by sa mali zvládnuť prostredníctvom rôznych liečebných postupov vrátane liekov, ak ich odporučí lekár. Príkladom je inzulín pri cukrovke a hormóny štítnej žľazy pri hypotyreóze.
• Lieky proti bolesti: Voľnopredajné lieky proti bolesti môžu byť prospešné pre osoby s miernou až stredne silnou bolesťou. Tieto lieky by sa nemali užívať dlhodobo.
• Lieky na predpis: Niektoré antidepresíva, napríklad skupina liekov nazývaná TCA (vrátane amitriptilínu alebo nortriptilínu), sa môžu používať a ďalšia skupina nazývaná SNRI, napríklad duloxetín, môže tiež pomôcť. Pri mononeuropatii by sa prípadne mohli použiť kortikosteroidné injekcie a pomôcť môžu aj niektoré lieky proti záchvatom, ako je gabapentín alebo pregabalín.

Lekárske terapie

K dispozícii sú rôzne lekárske postupy. Patria medzi ne:

Zdieľať na Pinterest

Chiropraktici môžu pomôcť liečiť príznaky polyneuropatie.

• Transkutánna elektrická stimulácia nervov: Elektródy vysielajú cez kožu jemný elektrický prúd. To môže pomôcť pri bolesti a citlivosti.
• Výmena plazmy: Táto terapia môže byť prospešná pre ľudí so zápalovými alebo autoimunitnými ochoreniami. Lekár odoberie z tela krv, potom z nej oddelí protilátky a iné bielkoviny a potom ju vráti späť do tela.
• Imunoglobulínová terapia: Ľuďom so zápalovými a autoimunitnými ochoreniami sa podávajú vysoké hladiny proteínov, ktoré pôsobia ako protilátky, čo pomáha pri fungovaní imunitného systému.
• Fyzikálna terapia: Ľuďom so svalovou slabosťou alebo problémami s koordináciou môže pomôcť fyzikálna terapia.
• Ortopedické a iné pomôcky: Ortézy, palice, sadry, dlahy, chodítka a invalidné vozíky môžu poskytnúť podporu a úľavu od bolesti osobám s neuropatiou rúk, chodidiel, nôh a rúk.

Ak je neuropatia spôsobená tlakom na nerv, môže sa odporučiť operácia.

Alternatívne spôsoby liečby

Alternatívne a doplnkové spôsoby liečby môžu niektorým ľuďom s polyneuropatiou priniesť úľavu. Príklady zahŕňajú:

• akupunktúra
• chiropraktická starostlivosť
• masáže
• meditácia

Tieto prostriedky však neboli podrobne preskúmané.

Prevencia a výhľad

Prevencia polyneuropatie zahŕňa obmedzenie rizikových faktorov a liečbu základných ochorení. Osoba s polyneuropatiou sa nemusí vyhnúť všetkým rizikovým faktorom, ale niektoré rozhodnutia týkajúce sa životného štýlu môžu riziko znížiť. Ide o tieto opatrenia:

• vyhýbanie sa alkoholu
• vyhýbanie sa pôsobeniu toxínov vrátane cigaretového dymu
• obmedzenie faktorov, ktoré prispievajú k fyzickej traume alebo zraneniu, ako sú opakované činnosti a obmedzujúce polohy
• dostatok spánku a fyzickej aktivity na podporu funkcie imunitného systému
• vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály
• zváženie doplnkov vitamínu B-12, ak ste vegán alebo vegetarián

Výhľad

Vyhliadky polyneuropatie sa líšia a môžu závisieť od príčiny, od toho, ktoré nervy sú poškodené, a od rozsahu poškodenia.

U niektorých ľudí môže liečba základnej príčiny viesť k zlepšeniu. U iných je poškodenie trvalé. V niektorých prípadoch sa príznaky môžu časom zhoršovať.