Pálenie v kolene

Obsah:

• Príčiny pálenia v kolene
• Pálenie v kolene v noci
• Pálenie pri liečbe kolena
• Osteoartróza v kolene
• Záver

Keďže koleno je jedným z najaktívnejšie používaných kĺbov v ľudskom tele, bolesť tohto kĺbu nie je nezvyčajnou sťažnosťou. Hoci bolesť kolena môže mať mnoho podôb, pálivá bolesť v kolene môže byť indikátorom rôznych problémov.

Môžete mať pocit pálenia, ktorý akoby zahŕňal celé koleno, ale často ho pociťujete v určitej oblasti - najčastejšie za kolenom a pred kolenom (podkolennou jamkou). U niektorých je pocit pálenia sústredený po stranách kolena.

Príčiny pálenia v kolene

Bolesť je subjektívny jav, preto je dôležité, aby ste vedeli čo najpresnejšie opísať typ bolesti, ktorú pociťujete, pretože to lekárovi napovie o zdroji problému.

Bolesť vzniká, keď špeciálne nervy, nazývané nociceptory, zistia poškodenie tkaniva.

Bolesť je normálnou reakciou tela na poranenie, ktorej cieľom je zabrzdiť pohyb, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Bolesť môže byť opísaná ako mierna alebo silná, pálivá bolesť, bolesť alebo bodavá bolesť. Môže byť trvalá alebo prerušovaná a zhoršovať sa pri používaní kĺbu. To všetko sú ukazovatele, ktoré lekárovi pomôžu pri diagnostike.

Existuje niekoľko príčin pálenia v kolene. Miesto, kde pocit pálenia pociťujete, má veľa spoločného s tým, čo problém spôsobuje.

Bolesť v prednej časti kolena

• Nadmerné zaťaženie šľachy kolenného kĺbu v prednej časti kolena, tesne pod čéškou, sa prejavuje pocitom pálenia v prednej časti kolena (tendonitída).
• Silná bodavá bolesť a opuch v prednej časti kolena môže byť spôsobená čiastočne vykĺbenou čéškou. Čéška sa normálne posúva v drážke v prednej časti stehennej kosti, ale môže vykĺznuť v dôsledku náhleho vybočenia alebo nárazu.
• Chondromalacia patellae je stav spôsobený zmäknutím a poškodením chrupavky na spodnom povrchu pately. Príznakom je pocit mriežkovania v mieste spojenia čéšky a stehennej kosti. Niekedy môže túto bolesť spôsobovať nestabilný lalok povrchovej chrupavky, ktorý sa dá vyliečiť jednoduchou operáciou kľúčovou dierkou a chondroplastikou.
• Opakované pohyby kolena môžu viesť k nahromadeniu tekutiny v burzách, čo má za následok bolesť a opuch v prednej časti kolena (tzv. housemaids knee).

Bolesť v zadnej časti kolena

• Ostrá bodavá bolesť v zadnej časti kolena môže byť bežne spôsobená zápalom šliach hamstringov, ktorý je spôsobený zápalom šliach spájajúcich hamstring s kolenom. Častou príčinou je nadmerné používanie a bolesť sa stáva zreteľnejšou pri pokračujúcom používaní.
• Opuch a napätie za kolenom môže byť spôsobené zápalom podkolennej burzy (bakerova cysta). Často je to spôsobené tým, že v kolene je iná mechanická abnormalita, ktorá produkuje nadbytok tekutiny.
• Bolesť v zadnej časti kolena môže byť spôsobená aj natrhnutím zadnej časti menisku.

Bolesť na vonkajšej strane kolena

• Pálčivá bolesť na vonkajšej (bočnej) strane kolena môže byť spôsobená syndrómom iliotibiálneho pásu. Iliotibiálny pás je väz, ktorý vedie po vonkajšej strane stehna k vonkajšej strane kolena a ktorý sa môže zapáliť a podráždiť.
• Trhlina v jednom z dvoch meniskov môže spôsobiť bolesť, opuch a pocit, že koleno sa podlamuje alebo blokuje.
• Pocit pálenia na boku kolena môže znamenať tlak na menisky a niekedy môže byť spôsobený cystou naplnenou tekutinou.

Bolesť na vnútornej strane kolena

• Bolesť na vnútornej strane (mediálnej strane) kolena môže byť spôsobená podráždením záhybu tkaniva (mediálna plica) v dôsledku zranenia alebo nadmerného používania. Je to veľmi častý a nedostatočne diagnostikovaný jav, pretože nie vždy ho možno vidieť na magnetickej rezonancii.
• Problémy s meniskami (pozri vyššie) môžu postihnúť aj vnútornú stranu kolena. Samozrejme, že uvoľnená chrupavka bude bolieť aj tu.

Pálenie v kolene v noci

Niektorí ľudia pociťujú zvýšenú bolesť kolena v noci. Môže to byť spôsobené viacerými príčinami:

• Krvné cievy sa počas spánku zväčšujú, čo spôsobuje tlak na nervy.
• Myslenie na svoju fyzickú bolesť bez rozptýlenia počas dňa má za následok jej zvýšenie, ktoré je spôsobené psychicky.
• Hormonálne signály sa počas spánku znižujú, čo umožňuje, aby sa do mozgu dostalo viac signálov bolesti.

Pálenie pri liečbe kolena

Liečba pálenia v kolene závisí od príčiny.

Ak sa diagnostikuje čiastočné natrhnutie kolenných väzov, liečba môže zahŕňať:

• cvičenia na posilnenie svalov
• ochranná kolenná ortéza, ktorá sa má používať pri cvičení
• obmedzenie aktivít, ktoré by mohli spôsobiť ďalšie poškodenie

Úplné roztrhnutie kolenného väzu môže byť potrebné chirurgicky odstrániť.

Prvá fáza liečby roztrhnutia chrupavky je nechirurgická a môže zahŕňať:

• cvičenia na posilnenie svalov, ako je monitorovaná fyzikálna terapia alebo program domáceho cvičenia
  
• injekcie do kolena

U tých, ktorých situácia sa nezlepší konzervatívnejšou liečbou, je ďalšou etapou operácia. Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku vrátane:

• chondroplastika kolena. Poškodená chrupavka sa vyhladí, aby sa znížilo trenie kĺbu.
• Odstránenie chrupavky kolena. Odstránia sa uvoľnené časti chrupavky a kĺb sa prepláchne fyziologickým roztokom (výplach).
• Transplantácia osteochondrálneho autotransplantátu. Nepoškodená chrupavka sa odoberie z oblasti, ktorá nenesie záťaž, a prenesie sa na poškodenú oblasť.
• Implantácia autológnych chondrocytov. Odoberie sa kúsok chrupavky, kultivuje sa v laboratóriu a vloží sa späť do kolena, kde z neho vyrastie zdravá náhradná chrupavka.

Osteoartróza v kolene

Osteoartrózu nemožno zvrátiť, takže najlepšie, čo možno urobiť, je liečba symptómov, ktorá môže zahŕňať:

• liečbu bolesti voľnopredajnými liekmi
• fyzikálna a pracovná terapia
•  injekcie

Nakoniec môže byť potrebná operácia náhrady kĺbu (artroplastika).

Chondromalácia

Chondromalácia, známa aj ako bežecké koleno, je poškodenie chrupavky. Prvotná liečba chondromalácie zahŕňa:

• ľad na zníženie opuchu po cvičení
• odpočinok pre kolenný kĺb, ktorý zahŕňa vyhýbanie sa drepom a kľačaniu
• vyrovnanie čéšky pomocou ortézy, pásky alebo objímky na sledovanie čéšky

Ak počiatočná nechirurgická liečba zlyhá, lekár vám môže navrhnúť artroskopickú operáciu na vyrovnanie nestabilných chrupavkových plátov a trochleárnej drážky (drážka na vrchole stehennej kosti).

Patellofemorálny bolestivý syndróm

V prípade miernych prípadov sa lieči:

• odpočinkom pre koleno, ktorý zahŕňa vyhýbanie sa stúpaniu do schodov a kľačaniu
• rehabilitačné cvičenia vrátane cvičení na štvorhlavý sval stehna, hamstringy a abduktory bedrového kĺbu
• podporné ortézy

V závažnejších prípadoch vám lekár môže odporučiť artroskopiu, chirurgický zákrok na odstránenie fragmentov poškodenej chrupavky.

Patelárna tendinitída

Patelárna tendinitída je bežné nadmerné zranenie šľachy, ktorá spája vašu čéšku (patelu) s holennou kosťou. Zvyčajne sa lieči:

• odpočinkom, najmä vyhýbaním sa behu a skákaniu
• ľadom na zníženie opuchu
• cvičením zameraným na svaly nohy a stehna
• strečingom na predĺženie svalovo-šľachovej jednotky kolena
• remienok na patelárnu šľachu na rozloženie sily zo šľachy na remienok

ITBS

ITBS je opakované poškodenie kolena, ktoré sa vyskytuje najmä u bežcov. Hoci v súčasnosti naň neexistuje definitívna liečba, bežcom sa zvyčajne odporúča dodržiavať nasledujúci štvorstupňový program:

1. Prestaňte behať.
2. Krížový tréning s cvičením bez nárazov, ako je bicyklovanie a behanie v bazéne.
3. Masírujte kvadricepsy, gluteály, hamstringy a iliotibiálny pás.
4. Posilňujte jadro tela, hýžďové svaly a oblasť bedier.

Záver

Pálčivá bolesť kolena môže naznačovať problém s kĺbom alebo mäkkými tkanivami v okolí kolena, ako sú väzy a šľachy. Ak sa zdá, že pálivá bolesť kolena súvisí s konkrétnou oblasťou kolena - prednou, zadnou alebo bočnou - možno budete môcť zúžiť potenciálne príčiny bolesti.