Ochorenie obličiek

Obsah:

• Čo je to ochorenie obličiek?
• Funkcie obličiek
• Typy ochorení obličiek
• Príčiny ochorenia obličiek
• Príznaky ochorenia obličiek
• Ako diagnostikovať ochorenie obličiek
• Liečba ochorenia obličiek
• Často kladené otázky o ochorení obličiek

Čo je to ochorenie obličiek?

Ochorenie obličiek môže ovplyvniť schopnosť vášho tela čistiť krv, filtrovať prebytočnú vodu z krvi a pomáhať kontrolovať krvný tlak. Môže tiež ovplyvniť tvorbu červených krviniek a metabolizmus vitamínu D potrebného pre zdravie kostí.

Narodili ste sa s dvoma obličkami. Nachádzajú sa na oboch stranách vašej chrbtice, tesne nad pásom.

Keď sú vaše obličky poškodené, môžu sa vo vašom tele hromadiť odpadové produkty a tekutiny. To môže spôsobiť opuchy členkov, nevoľnosť, slabosť, zlý spánok a dýchavičnosť. Bez liečby sa poškodenie môže zhoršiť a vaše obličky môžu nakoniec prestať fungovať. To je vážne a môže to byť život ohrozujúce.

Funkcie obličiek

Zdravé obličky:

• Udržiavajú rovnováhu vody a minerálov (napríklad sodíka, draslíka a fosforu) v krvi.
• Odstraňujú z krvi odpadové látky po trávení, svalovej činnosti a pôsobení chemických látok alebo liekov.
• vytvárajú renín, ktorý vaše telo využíva na reguláciu krvného tlaku
• vytvárať chemickú látku nazývanú erytropoetín, ktorá podnecuje vaše telo k tvorbe červených krviniek
• vytvárať aktívnu formu vitamínu D, ktorý je potrebný pre zdravie kostí a iné telesné funkcie
• každých 30 minút prefiltrujte všetku krv vo vašom tele.

Hoci na chronické ochorenie obličiek neexistuje liek, existujú zmeny životného štýlu a liečba, ktorými môžete spomaliť jeho progresiu. 

Typy ochorení obličiek

Chronické ochorenie obličiek (CKD)

CKD je stav, pri ktorom vaše obličky nedokážu filtrovať toxíny alebo prebytočnú tekutinu z krvi tak dobre, ako by mali. Hoci sa tento stav môže líšiť v tom, ako je závažný, CKD sa zvyčajne časom zhoršuje. Liečba môže spomaliť progresiu ochorenia.

Ak sa CKD nelieči, môže viesť k zlyhaniu obličiek. V tomto štádiu, ktoré sa nazýva konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD), sa stav musí liečiť dialýzou alebo transplantáciou obličky. Diabetes a vysoký krvný tlak sú hlavnými príčinami CKD.

Odhaduje sa, že týmto ochorením trpí 1 zo 7 dospelých ľudí. Ale 40 % ľudí so závažným chronickým ochorením obličiek si nie je vedomých, že trpia týmto ochorením.

Medzi ďalšie bežné formy ochorenia obličiek patrí napr:

• Polycystické ochorenie obličiek. Táto genetická porucha spôsobuje, že na obličkách rastú cysty (vačky naplnené tekutinou), ktoré obmedzujú ich schopnosť filtrovať odpad z krvi.
• Lupusová nefritída. Lupus je autoimunitné ochorenie, čo znamená, že váš imunitný systém napáda zdravé bunky. Lupusová nefritída je stav, keď váš imunitný systém napadne vaše obličky.
• Intersticiálna nefritída. K tomuto stavu dochádza, keď máte zlú reakciu na liek, ktorý obmedzuje schopnosť vašich obličiek filtrovať toxíny. Ak liek prestanete užívať, stav vašich obličiek by sa mal zlepšiť.
• Glomerulonefritída (glomerulárne ochorenie). Glomeruly sú tisíce malých filtrov, ktoré v obličkách odstraňujú odpad z krvi. Toto ochorenie ich poškodzuje a vaše obličky nemôžu fungovať tak dobre. Zápal v glomeruloch môže vzniknúť aj po streptokokovej infekcii.
• Ochorenie obličiek sprostredkované APOL1. Za normálnych okolností gén APOL1 pomáha vytvárať bielkovinu imunitného systému, ale ak ste zdedili zmutovanú verziu génu od oboch rodičov, môžete byť viac ohrození ochorením obličiek. Pravdepodobnosť výskytu mutácie tohto génu môže byť vyššia, ak sa identifikujete ako černoch, Afroameričan, Afrokaribčan alebo Latinoameričan/latinoameričanka.
• Dlhotrvajúce vírusové ochorenia. HIV a AIDS, hepatitída B a hepatitída C môžu spôsobiť ochorenie obličiek.
• Pyelonefritída. Ide o infekciu močových ciest v obličkách, ktorá môže mať za následok zjazvenie pri hojení infekcie. Ak sa vyskytne viackrát, môže viesť k poškodeniu obličiek.

Príčiny ochorenia obličiek

Príčiny akútneho ochorenia obličiek

Ak vaše obličky náhle prestanú pracovať, lekári to nazývajú akútne poškodenie obličiek alebo akútne zlyhanie obličiek. Hlavné príčiny sú: - porucha funkcie obličiek:

• Nedostatočný prietok krvi do obličiek
• Priame poškodenie obličiek
• Moč zadržaný v obličkách

Tieto veci sa môžu stať, keď:

• pri traumatickom poranení so stratou krvi, napríklad pri autonehode
• ste dehydrovaní alebo sa vám rozpadne svalové tkanivo, čím sa do krvného obehu dostane príliš veľa bielkovín, ktoré sú pre obličky toxické
• upadnete do šoku, pretože máte závažnú infekciu nazývanú sepsa
• máte zväčšenú prostatu alebo obličkové kamene, ktoré blokujú prietok moču
• užívate určité lieky alebo sa pohybujete v blízkosti určitých toxínov, ktoré priamo poškodzujú obličky
• máte komplikácie počas tehotenstva, ako je eklampsia a preeklampsia

Akútne poškodenie obličiek môžu spôsobiť aj autoimunitné ochorenia - keď váš imunitný systém napadne vaše telo.

Akútne poškodenie obličiek sa bežne vyskytuje aj u ľudí so závažným zlyhaním srdca alebo pečene.

Príčiny chronického ochorenia obličiek

Keď vaše obličky nefungujú dobre dlhšie ako 3 mesiace, lekári to nazývajú chronické ochorenie obličiek. V počiatočných štádiách nemusíte mať žiadne príznaky, ale vtedy je liečba jednoduchšia.

Alkohol a ochorenie obličiek

Vaše obličky sú zodpovedné za filtrovanie škodlivých látok z krvi vrátane alkoholu. Keď pijete, vaše obličky musia pracovať intenzívnejšie, aby plnili svoju funkciu.

Nadmerné pitie - ktoré je u žien definované ako vypitie približne štyroch nápojov za 2 hodiny a u mužov piatich nápojov za 2 hodiny - môže vážne poškodiť vaše obličky. Jedným z rizík nadmerného pitia je akútne zlyhanie obličiek, čo je náhly pokles funkcie obličiek, ktorý môže poškodiť orgány.

Pravidelné nadmerné pitie alkoholu môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku chronického ochorenia obličiek. Dokonca aj vypitie dvoch alkoholických nápojov denne môže zvýšiť riziko vysokého krvného tlaku, ktorý je častou príčinou ochorenia obličiek. Pitie alkoholu môže tiež narušiť hormóny, ktoré pomáhajú fungovaniu obličiek.

Príznaky ochorenia obličiek

Vaše obličky sú veľmi prispôsobivé. Dokážu kompenzovať niektoré problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď máte ochorenie obličiek. Ak sa teda poškodenie vašich obličiek zhoršuje pomaly, vaše príznaky sa časom prejavia pomaly. V skutočnosti nemusíte pociťovať príznaky, kým vaše ochorenie nie je pokročilé.

Môže sa stať, že budete mať:

• Vysoký krvný tlak
• Nevoľnosť a vracanie
• Stratu chuti do jedla
• Kovovú chuť v ústach
• Únava
• Slabosť
• Problémy s myslením
• Problémy so spánkom
• Svalové zášklby a kŕče
• Opuchy nôh a členkov
• Svrbenie, ktoré nemizne
• Bolesť na hrudi, ak sa okolo srdcovej výstelky nahromadí tekutina
• Dýchavičnosť, ak sa tekutina nahromadí v pľúcach

Ako diagnostikovať ochorenie obličiek

Lekár začne otázkami o vašej rodinnej anamnéze, o liekoch, ktoré užívate, a o tom, či ste si všimli, že močíte viac alebo menej ako zvyčajne. Potom urobí fyzikálne vyšetrenie.

Môžete mať tiež:

• krvné testy, aby sa zistilo, koľko odpadových látok sa nachádza vo vašej krvi
• testy moču na kontrolu zlyhania obličiek
• zobrazovacie testy, ako je ultrazvuk, aby lekár videl vaše obličky
• biopsiu obličky, pri ktorej sa tkanivo z vašej obličky pošle do laboratória na vyšetrenie, aby sa zistila príčina vašich problémov s obličkami

Liečba ochorenia obličiek

Niektoré formy ochorenia obličiek sú liečiteľné. Cieľom tejto liečby je zmierniť príznaky, pomôcť zabrániť zhoršovaniu ochorenia a zmierniť komplikácie. V niektorých prípadoch vám liečba môže pomôcť obnoviť niektoré funkcie obličiek. Chronické ochorenie obličiek však nie je možné vyliečiť.

Ak je ochorenie „chronické“, znamená to, že ide o dlhodobý stav. Ak máte chronické ochorenie obličiek, budete ho spolu so svojím lekárom zvládať. Cieľom je spomaliť ju tak, aby vaše obličky mohli stále vykonávať svoju prácu.

Informujte svojho lekára, ak užívate nejaké rastlinné produkty alebo iné doplnky. Najlepšie je, ak sa o tom porozprávate skôr, ako ich začnete užívať.

Diéta pri ochorení obličiek

Lekár vám môže nasadiť špeciálnu diétu, ktorá má nižší obsah sodíka, bielkovín, draslíka a fosfátov.

Táto diéta pomáha, pretože ak sú vaše obličky poškodené, je pre ne ťažšie dostať tieto živiny z krvi. Špeciálna diéta znamená, že vaše obličky nemusia pracovať tak ťažko.

Môžete mať tiež obmedzené množstvo vody, ktoré môže byť v potravinách, ktoré jete, a množstvo vody, ktoré pijete. Pomôcť vám môže špecialista na obličkovú diétu, tzv. renálny dietológ. Váš lekár vás naňho môže odkázať. Môže vám tiež odporučiť, aby ste užívali určité množstvá vitamínov a minerálov, napríklad vápnik a vitamín D.

Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, budete musieť dodržiavať rady lekára týkajúce sa diéty, ak máte okrem ochorenia obličiek aj jedno alebo obe tieto ochorenia. Pri cukrovke je dôležité vyberať si správne potraviny, aby ste mali hladinu cukru v krvi pod kontrolou počas celého dňa. A ak máte vysoký krvný tlak, možno budete potrebovať diétu s nízkym obsahom soli, ktorá vám pomôže ho zvládnuť.

Ak potrebujete začať s dialýzou skôr, chirurg vám možno bude môcť namiesto fistuly vytvoriť syntetický štep.

Oblička od žijúceho darcu zvyčajne vydrží 12 až 20 rokov. Tá, ktorá je darovaná od niekoho, kto nedávno zomrel, môže vydržať 8 až 12 rokov. Ak máte „konečné štádium“ ochorenia obličiek, lekári považujú transplantáciu za najlepšiu možnosť, ak ste vhodným kandidátom.

Plán, pre ktorý sa spolu s lekárom rozhodnete, bude závisieť od toho, čo je príčinou vášho ochorenia obličiek. V niektorých prípadoch, aj keď je príčina vášho ochorenia pod kontrolou, sa vaše ochorenie obličiek zhorší.

Užitočné informácie

Ochorenie obličiek je často spôsobené vysokým krvným tlakom a cukrovkou. Neexistujú žiadne skorévarovné príznaky chronického ochorenia obličiek, takže ak vám hrozí CKD, snažte sa pravidelne navštevovať svojho lekára, ktorý vám môže urobiť testy krvi a moču, ktoré ho odhalia. Ak ochorenie obličiek pokročí, môžete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Často kladené otázky o ochorení obličiek

• Aké sú tri včasné varovné príznaky ochorenia obličiek? Neexistujú žiadne včasné varovné príznaky CKD. Váš lekár bude toto ochorenie kontrolovať pomocou pravidelných testov krvi a moču.
• Dá sa ochorenie obličiek vyliečiť? Hoci môžete podniknúť kroky na spomalenie progresie chronického ochorenia obličiek, neexistuje naň liek. Pokročilé ochorenie obličiek sa musí liečiť dialýzou alebo transplantáciou obličky.
• Je ochorenie obličiek dedičné? Áno, ochorenie obličiek môže byť spôsobené génovými mutáciami, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Ak rodičia majú génovú mutáciu - alebo sú jej nositeľmi - existuje možnosť, že môžu preniesť gény, ktoré môžu spôsobiť ochorenie obličiek u ich dieťaťa.