Obličkové kamene

Obsah:

• Príznaky a znaky obličkového kameňa
• Príčiny vzniku obličkových kameňov
• Ako sa liečia obličkové kamene
• Testovanie a diagnostika obličkových kameňov
• Ako predchádzať vzniku obličkových kameňov
• Potraviny, ktoré môžu spôsobiť obličkové kamene
• Záver

Obličkové kamene sú pevné útvary z kryštálov. Môžu vzniknúť kdekoľvek v močových cestách, ktoré pozostávajú z obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice.

Obličkové kamene môžu byť bolestivým zdravotným problémom. Príčiny vzniku obličkových kameňov sa líšia podľa typu kameňov.

Nie všetky obličkové kamene sa skladajú z rovnakých kryštálov. Medzi rôzne typy obličkových kameňov patria:

Vápnik

Vápnikové kamene sú najčastejším. Často sú tvorené oxalátom vápenatým, hoci môžu pozostávať aj z fosforečnanu vápenatého alebo maleátu vápenatého.

Konzumácia menšieho množstva potravín bohatých na oxaláty môže znížiť riziko vzniku tohto typu kameňa. Medzi potraviny s vysokým obsahom oxalátov patrí:

• zemiakové lupienky
• arašidy
• čokoláda
• špenát

Avšak aj keď sú niektoré obličkové kamene tvorené vápnikom, dostatok vápnika v strave môže zabrániť tvorbe kameňov.

Kyselina močová

Tento typ obličkových kameňov je druhý najčastejší. Môžu sa vyskytnúť u ľudí s dnou, cukrovkou, obezitou a inými typmi metabolického syndrómu.

Tento typ kameňa vzniká, keď je moč príliš kyslý. Strava bohatá na puríny môže zvyšova kyslosť moču. Purín je bezfarebná látka v živočíšnych bielkovinách, ako sú ryby, mäkkýše a mäso.

Struvit

Tento typ kameňa sa vyskytuje väčšinou u ľudí s infekciami močových ciest (IMC). Tieto kamene môžu byť veľké a spôsobovať obštrukciu močových ciest.

Struvitové kamene sú dôsledkom infekcie obličiek. Liečba základnej infekcie môže zabrániť vzniku struvitových kameňov.

Cystín

Približne 1 zo 7 000 ľudí na svete má cystínové obličkové kamene. Vyskytujú sa u mužov aj žien, ktorí majú genetickú poruchu cystinúriu.

Pri tomto type kameňov uniká cystín - kyselina, ktorá sa prirodzene vyskytuje v tele - z obličiek do moču.

Príznaky a znaky obličkového kameňa

Obličkové kamene môžu spôsobovať silnú bolesť. Príznaky obličkových kameňov sa nemusia objaviť, kým sa kameň nezačne pohybovať močovodmi. Táto silná bolesť sa nazýva obličková kolika. Môžete mať bolesť na jednej strane chrbta alebo brucha.

U mužov môže bolesť vyžarovať do oblasti slabín. Bolesť pri obličkovej kolike prichádza a odchádza, ale môže byť intenzívna. Ľudia s obličkovou kolikou bývajú nepokojní.

Medzi ďalšie príznaky obličkových kameňov môže patriť:

• krv v moči (červený, ružový alebo hnedý moč)
• zvracanie
• nevoľnosť
• zafarbený alebo zapáchajúci moč
• zimnica
• horúčka
• častá potreba močiť
• močenie malého množstva moču

V prípade malého obličkového kameňa nemusíte mať žiadne bolesti ani príznaky, pretože kameň prechádza močovými cestami.

Príčiny vzniku obličkových kameňov

Obličkové kamene sa najčastejšie vyskytujú u ľudí vo veku od 20 do 50 rokov.

Riziko vzniku kameňa môžu zvýšiť rôzne faktory. 

Svoju úlohu zohráva aj pohlavie. Podľa Národného inštitútu pre cukrovku a choroby tráviaceho ústrojenstva a obličiek (NIDDK) sa obličkové kamene vyskytujú viac u mužov ako u žien.

Anamnéza obličkových kameňov môže zvýšiť vaše riziko. Rovnako aj rodinná anamnéza obličkových kameňov.

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• dehydratácia
• obezita
• strava s vysokým obsahom bielkovín, soli alebo glukózy
• hyperparatyreóza
• operácia žalúdočného bypassu
• zápalové ochorenia čriev, ktoré zvyšujú vstrebávanie vápnika
• užívanie liekov, ako sú diuretiká triamterén, lieky proti kŕčom a antacidá na báze vápnika

Ako sa liečia obličkové kamene

Liečba sa prispôsobuje podľa typu kameňa. Moč sa môže precediť a kamene sa odoberú na vyhodnotenie.

Pitie šiestich až ôsmich pohárov vody denne zvyšuje prietok moču. Ľudia, ktorí sú dehydrovaní alebo majú silnú nevoľnosť a vracanie, môžu potrebovať intravenózne podávanie tekutín.

Medzi ďalšie možnosti liečby patria: - liečba močových ciest:

Lieky

Úľava od bolesti môže vyžadovať narkotické lieky. Prítomnosť infekcie si vyžaduje liečbu antibiotikami.

Litotripsia

Litotripsia extrakorporálnou rázovou vlnou používa zvukové vlny na rozbitie veľkých kameňov, aby mohli ľahšie prejsť močovodmi do močového mechúra.

Tento zákrok môže byť nepríjemný a môže si vyžadovať ľahkú anestéziu. Môže spôsobiť modriny na bruchu a chrbte a krvácanie v okolí obličiek a okolitých orgánov.

Tunelová operácia (perkutánna nefrolitotómia)

Chirurg odstráni kamene cez malý rez na chrbte. Človek môže potrebovať tento zákrok, keď:

• kameň spôsobuje obštrukciu a infekciu alebo poškodzuje obličky
• kameň narástol do príliš veľkých rozmerov na to, aby prešiel
• sa nedá zvládnuť bolesť

Ureteroskopia

Keď kameň uviazne v močovode alebo močovom mechúre, lekár môže na jeho odstránenie použiť nástroj nazývaný ureteroskop.

Malý drôt s pripojenou kamerou sa zavedie do močovej trubice a prejde do močového mechúra. Lekár potom pomocou malej klietky zachytí kameň a odstráni ho. Kameň sa potom odošle do laboratória na analýzu.

Liečba bolesti

Prechod obličkového kameňa môže spôsobiť bolesť a nepríjemné pocity.

Lekár vám môže odporučiť užívanie voľnopredajného lieku proti bolesti, napríklad paracetamolu alebo ibuprofénu, ktorý pomôže zmierniť príznaky.

Pri silnej bolesti vám lekár môže predpísať aj narkotikum alebo injekčne podať protizápalový liek, napríklad ketorolak (Toradol).

Krátkodobú úľavu od príznakov môžu poskytnúť aj iné prírodné prostriedky vrátane horúceho kúpeľa alebo sprchy alebo priloženia vyhrievacej podložky na postihnuté miesto.

Testovanie a diagnostika obličkových kameňov

Diagnostika obličkových kameňov si vyžaduje kompletné zhodnotenie zdravotnej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Medzi ďalšie testy patrí:

• krvné testy na vápnik, fosfor, kyselinu močovú a elektrolyty
• dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinín na posúdenie funkcie obličiek
• vyšetrenie moču na zistenie prítomnosti kryštálov, baktérií, krvi a bielych krviniek
• vyšetrenie vylúčených kameňov na určenie ich typu

Nasledujúce testy môžu vylúčiť obštrukciu:

• röntgen brucha
• intravenózny pyelogram (IVP)
• retrográdny pyelogram
• ultrazvuk obličiek (preferované vyšetrenie)
• magnetická rezonancia brucha a obličiek

CT vyšetrenie brucha

Kontrastné farbivo použité pri CT vyšetrení a IVP môže ovplyvniť funkciu obličiek. U ľudí s normálnou funkciou obličiek to však nepredstavuje problém.

Existujú niektoré lieky, ktoré môžu v spojení s farbivom zvýšiť možnosť poškodenia obličiek. Uistite sa, že váš rádiológ vie o všetkých liekoch, ktoré užívate.

Prechod obličkovým kameňom

Prechod obličkového kameňa je proces, ktorý zvyčajne prebieha postupne v priebehu niekoľkých týždňov.

Etapy

Tu sú uvedené štádiá, ktoré sa vyskytujú pri prechode obličkového kameňa:

• Fáza 1. Po vytvorení obličkového kameňa môžete pociťovať kŕče, pretože vaše obličky sa snažia kameň vytlačiť. To môže spôsobiť silnú bolesť chrbta alebo boku, ktorá môže prichádzať a odchádzať vo vlnách.
  
• Fáza 2. Počas tejto fázy sa kameň dostane do močovodu, čo je trubica, ktorá spája obličky s močovým mechúrom. V závislosti od veľkosti kameňa môže toto štádium tiež spôsobiť pocity bolesti a intenzívneho tlaku.
  
• Fáza 3. Keď sa kameň dostane do močového mechúra, väčšina bolesti ustúpi. Môžete však pociťovať zvýšený tlak v močovom mechúre a potrebu častejšieho močenia. V niektorých prípadoch môže kameň dočasne uviaznuť v ústí močovej trubice, čo by mohlo zablokovať prietok moču.
  
• Štádium 4. Posledné štádium nastáva, keď sa kameň dostane do močovej trubice. Počas tejto fázy musíte silno tlačiť, aby ste obličkový kameň spolu s močom prepustili cez otvor močovej trubice.

Ako dlho trvá prechod obličkového kameňa?

Čas, ktorý je potrebný na pasáž obličkového kameňa, sa môže líšiť v závislosti od veľkosti kameňa. Vo všeobecnosti platí, že malé kamene sú schopné prejsť močom v priebehu 1-2 týždňov, často bez akejkoľvek liečby.

Na druhej strane, väčším kameňom môže trvať 2-3 týždne, kým sa presunú cez obličky do močového mechúra.

Kamene, ktoré samé neprejdú do 4 týždňov, si zvyčajne vyžadujú lekárske ošetrenie.

Ako predchádzať vzniku obličkových kameňov

Kľúčovým preventívnym opatrením je správna hydratácia. Odporúča sa piť dostatok tekutín na vylučovanie aspoň 2,5 litra moču každý deň. Zvýšenie množstva vylúčeného moču pomáha preplachovať obličky.

Vodu môžete nahradiť zázvorovým pivom, citrónovo-limetkovou limonádou a ovocným džúsom, ktoré vám pomôžu zvýšiť príjem tekutín. Ak kamene súvisia s nízkou hladinou citrátov, citrátové šťavy by mohli pomôcť zabrániť tvorbe kameňov.

Riziko vzniku obličkových kameňov môže znížiť aj umiernená konzumácia potravín bohatých na oxaláty a zníženie príjmu soli a živočíšnych bielkovín.

Lekár vám môže predpísať lieky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe kameňov z vápnika a kyseliny močovej. Ak ste mali obličkový kameň alebo vám hrozí riziko vzniku obličkového kameňa, poraďte sa so svojím lekárom a prediskutujte s ním najlepšie metódy prevencie.

Potraviny, ktoré môžu spôsobiť obličkové kamene

Okrem pitia väčšieho množstva vody by vám pri prevencii obličkových kameňov mohla pomôcť aj úprava stravy.

Tu sú niektoré potraviny, ktoré možno budete musieť obmedziťDôveryhodný zdroj alebo sa im vyhnúť:

• Hovädzie mäso
• kuracie mäso
• bravčové mäso
• orgánové mäso
• ryby
• mäkkýše
• vajcia
• mlieko
• syr
• jogurt
• spracované mäso
• rýchle občerstvenie
• mrazené jedlá
• slané občerstvenie
• Živočíšne bielkoviny, ako je mäso, hydina, morské plody a mliečne výrobky, môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v moči a zvýšiť riziko vzniku obličkových kameňov.

Záver

Hoci obličkové kamene môžu byť bolestivým a frustrujúcim problémom, existuje niekoľko rôznych možností liečby.

V skutočnosti existuje mnoho liekov a postupov, ktoré môžu pomôcť zvládnuť príznaky a podporiť odchod obličkových kameňov.

Okrem toho udržiavanie dobrej hydratácie a zmeny v stravovaní môžu z dlhodobého hľadiska zabrániť tvorbe obličkových kameňov.