Neplodnosť - príznaky a príčiny

Ak sa s partnerom snažíte o dieťa, nie ste v tom sami. Milióny ľudí na celom svete čelia rovnakej výzve. Neplodnosť je lekársky termín, ktorý označuje situáciu, keď sa vám nedarí otehotnieť napriek častému nechránenému pohlavnému styku, ktorý u väčšiny párov trvá aspoň rok.

K neplodnosti môže dôjsť kvôli zdravotným problémom vás alebo vášho partnera, alebo kvôli kombinácii faktorov, ktoré bránia otehotneniu. Mnohé bezpečné a účinné liečby však môžu zvýšiť vaše šance na otehotnenie.

OBSAH: 

• Príznaky 
• Kedy treba navštíviť lekára
• Príčiny.
• Rizikové faktory
• Prevencia

Príznaky

Hlavným príznakom neplodnosti je neotehotnenie. Nemusia sa vyskytnúť žiadne iné jasné príznaky. Niektoré ženy s neplodnosťou môžu mať nepravidelnú menštruáciu alebo žiadnu menštruáciu. A niektorí muži môžu mať niektoré príznaky hormonálnych problémov, ako sú zmeny rastu vlasov alebo sexuálnych funkcií. Mnohé páry nakoniec počnú dieťa - s liečbou alebo bez nej.

Kedy treba navštíviť lekára

Pravdepodobne nemusíte navštíviť člena zdravotníckeho tímu kvôli neplodnosti, pokiaľ sa nepokúšate otehotnieť aspoň jeden rok.

Ženy by sa však mali porozprávať so zdravotníckym pracovníkom skôr, ak:

• majú 35 rokov alebo viac a pokúšajú sa otehotnieť šesť mesiacov alebo dlhšie.
• Majú viac ako 40 rokov.
• Nemajú menštruáciu alebo majú nepravidelnú či veľmi bolestivú menštruáciu.
• majú známe problémy s plodnosťou.
• majú endometriózu alebo zápalové ochorenie panvy v anamnéze.
• Mali ste viac ako jeden potrat.
• Absolvovali liečbu rakoviny, napríklad chemoterapiu alebo ožarovanie.

Muži by sa mali poradiť so zdravotníckym pracovníkom, ak majú:

• nízky počet spermií alebo iné problémy so spermiami.
• Anamnézu ochorení semenníkov, prostaty alebo sexuálnych ochorení.
• Absolvovali liečbu rakoviny, napríklad chemoterapiu.
• podstúpili operáciu prietrže.
• Semenníky, ktoré sú menšie ako typická veľkosť pre dospelých, alebo opuchnuté žily v kožnom vaku, v ktorom sa semenníky nachádzajú, nazývanom miešok.

Príčiny

• Proces oplodnenia vajíčka spermiou a implantácie v maternici
• Mužský reprodukčný systém
• Ženská reprodukčná sústava

Všetky kroky počas ovulácie a oplodnenia musia prebehnúť správne, aby ste otehotneli. Ovulácia je uvoľnenie vajíčka z vaječníka. Oplodnenie je, keď sa vajíčko a spermia spoja a vytvoria embryo, z ktorého sa počas tehotenstva stane nenarodené dieťa. Niekedy sú problémy, ktoré spôsobujú neplodnosť párov, prítomné už pri pôrode. Inokedy sa vyvinú neskôr v živote.

Príčiny neplodnosti sa môžu týkať jedného alebo oboch partnerov. V niektorých prípadoch sa nedá nájsť žiadna príčina.

Príčiny mužskej neplodnosti:

• Stavy, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu spermií alebo ich kvalitu. Tieto zdravotné stavy môžu zahŕňať nezostúpené semenníky, genetické chyby, hormonálne problémy a zdravotné problémy, ako je napríklad cukrovka. Na spermie môžu mať vplyv aj infekcie, ako sú chlamýdie, kvapavka, príušnice alebo HIV. Rozšírené žily v miešku, nazývané varikokéla, môžu ovplyvniť kvalitu spermií.
• Problémy s dosiahnutím spermií do ženského reprodukčného traktu. Tieto problémy môžu byť spôsobené sexuálnymi stavmi, ako je predčasná ejakulácia, určitými genetickými ochoreniami, ako je cystická fibróza, fyzickými problémami, ako je zablokovanie semenníka, alebo poškodením či úrazom reprodukčných orgánov.
• Určité faktory v životnom prostredí. Vystavenie pesticídom, iným chemikáliám alebo žiareniu môže ovplyvniť plodnosť. Rovnako tak lieky, ktoré liečia bakteriálne infekcie, vysoký krvný tlak a depresiu. A ak sú semenníky často vystavené teplu, napríklad v saunách alebo horúcich vaniach, môže to ovplyvniť ich schopnosť tvoriť spermie.
• Poškodenia súvisiace s rakovinou a jej liečbou. Liečba rakoviny, ako je chemoterapia a ožarovanie, môže ovplyvniť tvorbu spermií.

Príčiny ženskej neplodnosti:

• Poruchy ovulácie. Tieto stavy ovplyvňujú uvoľňovanie vajíčok z vaječníkov. Zahŕňajú hormonálne problémy, ako je napríklad syndróm polycystických vaječníkov.
• Príliš veľa hormónov štítnej žľazy, tzv. hypertyreóza, alebo príliš málo, tzv. hypotyreóza, môže ovplyvniť menštruačný cyklus alebo spôsobiť neplodnosť. 
• príliš veľa cvičenia
• poruchy stravovania
• Stavy maternice. Patria sem výrastky nazývané polypy maternice, problémy s tvarom maternice alebo problémy s jej dolným koncom, nazývaným krčok maternice.
• Poškodenie alebo zablokovanie vajíčkovodov. Tieto problémy sú často spôsobené opuchom vajíčkovodu, ktorý sa nazýva salpingitída. K opuchu môže dôjsť v dôsledku infekcie ženských reprodukčných orgánov nazývanej panvové zápalové ochorenie.
• Endometrióza. Pri tomto ochorení tkanivo, ktoré je podobné vnútornej výstelke maternice, rastie mimo maternice. Môže ovplyvniť to, ako dobre fungujú vaječníky, maternica a vajíčkovody.
• Primárna ovariálna insuficiencia. Stáva sa to vtedy, keď vaječníky prestanú pracovať tak, ako by mali, a menštruácia sa skončí pred 40. rokom života. Príčina je často neznáma. Medzi niektoré faktory spojené s primárnou ovariálnou nedostatočnosťou však patria ochorenia imunitného systému, genetické ochorenia, ako je Turnerov syndróm, a liečba ožarovaním alebo chemoterapiou.
• Panvové zrasty. Ide o pásy zjazveného tkaniva, ktoré spájajú orgány. Môžu sa vytvoriť po panvovej infekcii, zápale slepého čreva, endometrióze alebo operácii brucha alebo panvy.
• Rakovina a jej liečba. Niektoré druhy rakoviny - najmä tie, ktoré postihujú reprodukčné orgány - často znižujú plodnosť žien. Ožarovanie aj chemoterapia môžu tiež ovplyvniť plodnosť.

Rizikové faktory

Mnohé rizikové faktory mužskej aj ženskej neplodnosti sú rovnaké. Patria medzi ne:

• Vek. Plodnosť žien pomaly klesá s vekom, najmä v polovici 30. rokov. Po 37. roku života klesá rýchlo. Neplodnosť u starších žien je pravdepodobne spôsobená nižším počtom a kvalitou vajíčok alebo zdravotnými problémami, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Muži vo veku nad 40 rokov môžu byť menej plodní ako mladší muži. Riziko vrodených chýb a genetických problémov sa zvyšuje aj u detí narodených mužom starším ako 40 rokov.
• Fajčenie a užívanie tabaku jedným z partnerov môže znížiť šance na otehotnenie. Môže tiež spôsobiť, že liečba neplodnosti bude menej účinná. U žien, ktoré fajčia tabak, sa môže zvýšiť riziko potratov. Ak fajčí partner tehotnej osoby, tiež to zvyšuje riziko potratu - aj keď tehotná osoba nie je fajčiarka. A fajčenie môže u mužov zvýšiť riziko erektilnej dysfunkcie a nízkeho počtu spermií.
• Užívanie marihuany. Marihuana môže mať vplyv na plodnosť, ale je potrebný ďalší výskum. Užívanie počas tehotenstva sa spája s negatívnymi účinkami na zdravie nenarodených detí. Môže tiež zvýšiť riziko potratu a narodenia mŕtveho dieťaťa.
• Užívanie alkoholu. Pre ženy neexistuje bezpečná miera užívania alkoholu, keď sa snažíte otehotnieť alebo počas tehotenstva. Alkohol môže prispieť k neplodnosti. U mužov môže nadmerné pitie alkoholu znížiť počet spermií a ovplyvniť ich pohyb.
• Nadváha. Neaktívny životný štýl a nadváha alebo obezita môžu zvýšiť riziko neplodnosti. Obezita sa spája s nižšou kvalitou spermií, tekutiny, ktorá obsahuje spermie.
• Podváha. Medzi ľudí s rizikom problémov s plodnosťou patria ľudia s poruchami príjmu potravy, ako je anorexia alebo bulímia. Ohrození sú aj tí, ktorí dodržiavajú veľmi nízkokalorickú alebo reštriktívnu diétu.
• Problémy s cvičením. Nedostatok pohybu zohráva úlohu pri obezite, ktorá zvyšuje riziko neplodnosti. Menej často môžu problémy s ovuláciou súvisieť s častým, namáhavým a intenzívnym cvičením u žien, ktoré nemajú nadváhu.

Prevencia

Niektorým typom neplodnosti sa nedá zabrániť. Nasledujúce tipy však môžu zvýšiť vaše šance na otehotnenie.

Páry
Často majte pohlavný styk krátko po skončení menštruačného krvácania. Jeden z vaječníkov zvyčajne uvoľňuje vajíčko uprostred cyklu - v polovici medzi menštruáciami - u väčšiny ľudí s menštruačnými cyklami vzdialenými približne 28 dní. Ideálne je mať sex každý deň počnúc 5 až 7 dní pred uvoľnením vajíčka. Pokračujte až do dvoch dní po ovulácii.

Muži
Väčšine typov neplodnosti sa u mužov nedá predísť, ale tieto rady môžu pomôcť:

• Vyhýbajte sa drogám a tabaku a nepite veľa alkoholu. Užívanie nelegálnych drog, fajčenie alebo nadmerné pitie alkoholu môže zvýšiť riziko mužskej neplodnosti.
• Nekúpte sa často v horúcej vode. Vysoké teploty môžu mať krátkodobý vplyv na tvorbu a pohyb spermií.
• Držte sa ďalej od znečisťujúcich látok a toxínov. Medzi ne patria pesticídy, olovo, kadmium a ortuť. Vystavenie sa ich pôsobeniu môže ovplyvniť schopnosť tela tvoriť spermie.
• Ak je to možné, obmedzte lieky, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť. Porozprávajte sa so svojím zdravotníckym tímom o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. Neprestávajte užívať žiadne lieky na predpis bez lekárskeho odporúčania.
• Cvičte. Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šance na otehotnenie.

Ženy
U žien môžu nasledujúce tipy zvýšiť šance na otehotnenie:

• Prestaňte fajčiť. Tabak má mnoho zlých účinkov na plodnosť. Je tiež hrozné pre vaše zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak fajčíte a chcete sa pokúsiť otehotnieť, prestaňte s tabakom hneď. O pomoc môžete požiadať svoj zdravotnícky tím.
• Držte sa ďalej od alkoholu a pouličných drog. Tieto látky by mohli znížiť pravdepodobnosť počatia a zdravého tehotenstva. Ak sa snažíte otehotnieť, nepite alkohol ani neužívajte rekreačné drogy, ako je napríklad marihuana.
• Obmedzte kofeín. Niektoré ženy môžu potrebovať obmedziť kofeín, keď sa snažia otehotnieť. Požiadajte o radu svoj zdravotnícky tím. Mnohí odborníci odporúčajú, aby ste počas tehotenstva neprijímali viac ako 200 miligramov kofeínu denne. To je približne množstvo, ktoré obsahuje 12-stupňová šálka varenej kávy. Množstvo kofeínu kontrolujte aj na etiketách potravín. Účinky kofeínu na nenarodené dieťa nie sú jasné. Účinky vyššieho množstva však môžu zahŕňať potrat alebo predčasný pôrod.
• Cvičte bezpečne. Pravidelné cvičenie je kľúčom k dobrému zdraviu. Príliš intenzívne cvičenie by však mohlo spôsobiť, že menštruácia bude menej častá alebo vymizne, čo by mohlo ovplyvniť plodnosť.
• Dosiahnite zdravú hmotnosť. Nadváha alebo podváha môže ovplyvniť vaše hormóny a spôsobiť neplodnosť.