Maternicové myómy

Obsah:

• Čo sú to maternicové myómy?
• Aké sú príznaky myómov maternice?
• Ako vyzerá bolesť maternicového myómu?
• Čo spôsobuje myómy maternice?
• Aké sú rizikové faktory vzniku myómov maternice?
• Aké sú komplikácie myómov maternice?
• Ako sa diagnostikujú myómy maternice?
• Ako sa liečia myómy maternice?
• Dá sa myómom predchádzať?
• Záver

Myómy maternice sú bežným typom nenádorového nádoru, ktorý môže rásť v maternici a na nej. Nie všetky myómy spôsobujú príznaky, ale ak sa tak stane, príznaky môžu zahŕňať silné menštruačné krvácanie, bolesti chrbta, časté močenie a bolesť pri sexe. Malé myómy často nepotrebujú liečbu, ale väčšie myómy sa môžu liečiť liekmi alebo operáciou.

Maternicové myómy sú výrastky tvorené svalovým a spojivovým tkanivom. Príznaky môžu zahŕňať silné menštruačné krvácanie, bolesti chrbta, časté močenie a bolesť pri sexe.

Čo sú to maternicové myómy?

Maternicové myómy (nazývané aj leiomyómy) sú výrastky zo svaloviny a tkaniva, ktoré sa tvoria v stene maternice alebo na nej. Tieto výrastky zvyčajne nie sú rakovinové (benígne) a sú najčastejším nerakovinovým nádorom u žien a ľudí, ktorým bola pri narodení priradená žena (AFAB).

Maternicové myómy môžu spôsobovať rôzne príznaky, ako je bolesť a silné, nepravidelné vaginálne krvácanie. Niekedy človek nemá žiadne príznaky a nevie, že má myómy. Liečba myómov zvyčajne závisí od vašich príznakov.

Kde rastú myómy?

Fibroidy môžu rásť ako jeden uzol (jeden výrastok) alebo v zhluku. Zhluky myómov môžu mať veľkosť od 1 milimetra až po viac ako 20 centimetrov v priemere alebo aj väčšie. Pre porovnanie, myómy môžu byť malé ako semienko alebo sa zväčšiť ako melón. Tieto výrastky sa môžu vyvinúť v stene maternice, vo vnútri hlavnej dutiny maternice alebo na vonkajšom povrchu maternice.

Typy maternicových myómov

Existujú rôzne typy maternicových myómov v závislosti od toho, kde sa nachádzajú a ako sa pripájajú. Medzi špecifické typy myómov maternice patria:

• Intramurálne myómy: Tieto myómy sú zapustené do svalovej steny vašej maternice. Sú najčastejším typom.
• Submukózne myómy: Tieto myómy rastú pod vnútornou výstelkou vašej maternice.
• Subserózne myómy: Tento typ myómov rastie pod výstelkou vonkajšieho povrchu vašej maternice. Môžu byť pomerne veľké a prerásť do vašej panvy.
• Pedunkulárne myómy: Tieto myómy sú najmenej častým typom myómov, ktoré sa k vašej maternici pripájajú stopkou alebo stonkou. Často sa opisujú ako huby, pretože majú stopku a potom širší vrchol.

Sú myómy bežné?

Fibroidy sú veľmi častým typom výrastkov. Približne 40 % až 80 % ľudí s maternicou má myómy. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 30 až 50 rokov. Ľudia, ktorí ešte nemali prvú menštruáciu (menštruáciu), zvyčajne fibrómy nemajú. Sú tiež menej časté u ľudí, ktorí vstúpili do menopauzy.

Aké sú príznaky myómov maternice?

Väčšina malých myómov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje si liečbu okrem pravidelného pozorovania lekárom. Väčšie myómy môžu spôsobiť, že budete pociťovať rôzne príznaky vrátane:

• Nadmerné alebo bolestivé krvácanie počas menštruácie.
• Krvácanie medzi menštruáciami.
• Pocit plnosti v podbrušku / nadúvanie.
• Časté močenie (môže sa to stať, keď myóm tlačí na váš močový mechúr).
• Bolesť počas sexu.
• Bolesť v dolnej časti chrbta.
• Zápcha alebo pocit tlaku na konečník.
• Dlhodobý (chronický) vaginálny výtok.
• Neschopnosť vymočiť sa alebo úplne vyprázdniť močový mechúr.
• Zvýšená distenzia (zväčšenie) brucha, čo spôsobuje, že vaše brucho vyzerá ako tehotenské.

Príznaky maternicových myómov sa zvyčajne stabilizujú alebo vymiznú po tom, ako prejdete menopauzou, pretože vo vašom tele klesá hladina hormónov.

Ako vyzerá bolesť maternicového myómu?

Existujú rôzne pocity, ktoré môžete zažívať, ak máte myómy. Ak máte malé myómy, nemusíte cítiť vôbec nič a ani si ich nevšimnete. Pri väčších myómoch však môžete pociťovať nepríjemné pocity a bolesť. Fibrómy vám môžu spôsobiť bolesti chrbta, bodavé bolesti v bruchu a dokonca aj bolesti počas sexu.

Čo spôsobuje myómy maternice?

Presná príčina nie je známa, ale zdravotníci sa domnievajú, že úlohu zohrávajú hormóny estrogén a progesterón. Väčšina myómov sa vyskytuje u ľudí v reprodukčnom veku. Štúdie ukazujú, že myómy majú tendenciu rásť, keď je hladina hormónov vyššia (napríklad počas tehotenstva), a zmenšovať sa, keď je hladina hormónov nízka (napríklad počas prechodu do menopauzy).

Aké sú rizikové faktory vzniku myómov maternice?

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu zohrávať úlohu pri pravdepodobnosti vzniku myómov. Medzi ne môžu patriť napr:

• Obezita a vyšší index telesnej hmotnosti (BMI).
• Rodinná anamnéza myómov.
• Nemať deti.
• Skorý nástup menštruácie (menštruácia v mladom veku).
• Neskorý vek menopauzy.

Aké sú komplikácie myómov maternice?

Väčšina myómov maternice nespôsobuje závažné komplikácie. Najčastejšie komplikácie myómov však sú:

• Bolesť, ktorá sa stáva nezvládnuteľnou.
• Opuch brucha alebo panvovej oblasti.
• Nadmerné krvácanie.
• Anémia.
• Neplodnosť (je zriedkavá).

Ako sa diagnostikujú myómy maternice?

V mnohých prípadoch objaví poskytovateľ zdravotnej starostlivosti maternicové myómy počas panvového vyšetrenia. Pomerne často môže silné krvácanie a iné súvisiace príznaky upozorniť vášho poskytovateľa, aby v rámci diagnózy zvážil myómy. Na potvrdenie myómov a určenie ich veľkosti a umiestnenia je možné vykonať niekoľko testov. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Ultrasonografia: Tento neinvazívny zobrazovací test vytvára obraz vašich vnútorných orgánov pomocou zvukových vĺn.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): Toto vyšetrenie vytvára podrobné obrazy vašich vnútorných orgánov pomocou magnetov a rádiových vĺn.
  
• Počítačová tomografia (CT): CT vyšetrenie využíva röntgenové snímky na vytvorenie podrobného obrazu vašich vnútorných orgánov z viacerých uhlov.
  
• Hysteroskopia: Počas hysteroskopie váš poskytovateľ použije zariadenie nazývané scope (tenká, ohybná trubica s kamerou na konci), aby sa pozrel na myómy vo vnútri vašej maternice. Skúšobný prístroj prejde cez vašu pošvu a krčok maternice a potom sa presunie do vašej maternice.
  
• Hysterosalpingografia (HSG): Ide o podrobné röntgenové vyšetrenie, pri ktorom vám poskytovateľ vstrekne kontrastnú látku a potom urobí röntgenové snímky vašej maternice.
  
• Sonohysterografia: Pri tomto zobrazovacom vyšetrení vám poskytovateľ zavedie do pošvy malý katéter a potom vám do maternice vstrekne fyziologický roztok. Táto dodatočná tekutina pomáha vytvoriť jasnejší obraz vašej maternice, ako by ste videli počas štandardného ultrazvukového vyšetrenia.
  
• Laparoskopia: Počas tohto vyšetrenia vám lekár urobí malý rez (incíziu) v podbrušku. Zavedie sa tenká a ohybná trubica s kamerou na konci, aby sa bližšie pozrel na vaše vnútorné orgány.

Ako sa liečia myómy maternice?

Liečba myómov maternice sa môže líšiť v závislosti od veľkosti, počtu a umiestnenia myómov, ako aj od toho, aké príznaky spôsobujú. Ak nepociťujete žiadne príznaky spôsobené myómami, možno liečbu nepotrebujete. Malé myómy možno často nechať v pokoji. Niektorí ľudia nikdy nepociťujú žiadne príznaky ani nemajú žiadne problémy spojené s myómami. V týchto prípadoch vám lekár môže odporučiť sledovanie vašich myómov pomocou panvových vyšetrení alebo ultrazvuku.

Ak máte príznaky spôsobené vašimi myómami - vrátane anémie z nadmerného krvácania, stredne silnej až silnej bolesti alebo problémov s močovými cestami a črevami - budete potrebovať liečbu, ktorá vám pomôže. Váš liečebný plán bude závisieť od niekoľkých faktorov vrátane:

• Koľko fibroidov máte.
• Veľkosti vašich myómov.
• Kde sa vaše myómy nachádzajú.
• Aké príznaky v súvislosti s myómami pociťujete.
• Vašej túžbe zachovať si maternicu.

Najlepšia možnosť liečby pre vás bude závisieť aj od vašich plánov na tehotenstvo v budúcnosti. Pri diskusii o možnostiach liečby sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti porozprávajte o svojich cieľoch v oblasti plodnosti. Možnosti liečby myómov maternice môžu zahŕňať:

Lieky

• Voľnopredajné lieky proti bolesti: Tieto lieky pomáhajú zvládnuť bolesť a nepohodlie spôsobené myómami. Medzi voľnopredajné lieky patria paracetamol a ibuprofén.
  
• Doplnky železa: Ak máte anémiu z nadmerného krvácania, váš lekár vám môže odporučiť aj užívanie doplnkov železa.
  
• Antikoncepcia: Antikoncepcia môže tiež pomôcť pri príznakoch myómov - konkrétne pri silnom krvácaní počas menštruácie a medzi menštruáciami a menštruačných kŕčoch. Existujú rôzne možnosti antikoncepcie, ktoré môžete používať, vrátane perorálnych antikoncepčných tabliet, krúžkov, injekcií a vnútromaternicových teliesok (IUD).
  
• Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH): Tieto lieky pôsobia tak, že zmenšujú myómy. Niekedy sa používajú na zmenšenie myómu pred operáciou, čo uľahčuje jeho odstránenie. Tieto lieky sú však dočasné a ak ich prestanete užívať, myómy môžu opäť narásť.
  
• Perorálna liečba: Elagolix je nová perorálna liečba na zvládnutie silného krvácania z maternice u ľudí, ktorí nezažili menopauzu so symptomatickými myómami maternice. Môže sa užívať až 24 mesiacov. O výhodách a nevýhodách tejto liečby sa poraďte so svojím poskytovateľom. Ďalšia perorálna liečba, kyselina tranexámová, lieči silné menštruačné krvácanie u ľudí s myómami maternice.

Je dôležité, aby ste sa o všetkých liekoch, ktoré užívate, porozprávali so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Pred začatím užívania nového lieku sa vždy poraďte so svojím poskytovateľom a prediskutujte s ním prípadné komplikácie.

Operácia myómov

Keď hovoríme o rôznych typoch chirurgických zákrokov na odstránenie myómov, je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Typ operácie môže ovplyvniť nielen veľkosť, umiestnenie a počet myómov, ale dôležitým faktorom pri vypracovaní plánu liečby môžu byť aj vaše želania týkajúce sa budúceho tehotenstva. Niektoré možnosti chirurgického zákroku zachovávajú vašu maternicu a umožňujú vám otehotnieť v budúcnosti, zatiaľ čo iné možnosti môžu vašu maternicu poškodiť alebo odstrániť.

Myomektómia je zákrok, ktorý umožní vášmu poskytovateľovi odstrániť myómy. Existuje niekoľko typov myomektómie. Typ zákroku, ktorý môže byť pre vás najlepší, závisí od toho, kde sa vaše myómy nachádzajú, aké sú veľké a koľko ich máte. Medzi typy myomektomických zákrokov na odstránenie myómov môžu patriť:

• Hysteroskopiu: Poskytovateľ vám cez pošvu a krčok maternice zavedie do maternice optiku (tenký, ohybný nástroj podobný rúrke). Váš poskytovateľ pomocou rozsahu odreže a odstráni myómy.
• Laparoskopia: Pri tomto zákroku váš poskytovateľ použije optiku na odstránenie myómov. Na rozdiel od hysteroskopie si tento postup vyžaduje umiestnenie niekoľkých malých rezov vo vašom bruchu. Takto bude do vášho tela vstupovať a vystupovať optický prístroj.
• Laparotómia: Počas tohto zákroku vám poskytovateľ urobí jeden väčší rez v bruchu a cez tento jeden rez odstráni myómy.

Ak neplánujete budúce tehotenstvo, existujú ďalšie možnosti, ktoré vám môže odporučiť váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Tieto možnosti môžu byť veľmi účinné, ale zvyčajne zabraňujú budúcim tehotenstvám. Môžu zahŕňať napr:

• Hysterektómia: Váš poskytovateľ vám odstráni maternicu počas hysterektómie. Hysterektómia je jediný spôsob, ako vyliečiť myómy. Úplným odstránením vašej maternice sa myómy nemôžu vrátiť a vaše príznaky by mali zmiznúť. Ak sa vaše vaječníky ponechajú na mieste, po hysterektómii sa nedostanete do menopauzy. Tento zákrok sa môže odporúčať, ak máte veľmi silné krvácanie z myómov alebo ak máte veľké myómy. Medzi minimálne invazívne hysterektómie patria vaginálne, laparoskopické alebo robotické metódy.
  
• Embolizácia maternicových myómov: Tento zákrok vykonáva intervenčný rádiológ s pomocou vášho gynekológa. Do vašej maternicovej tepny alebo radiálnej tepny zavedie malý katéter a vstrekne malé častice, ktoré potom zablokujú tok krvi z tepny do myómov. Strata prietoku krvi zmenšuje myómy a zlepšuje vaše príznaky. Tento postup nemusí byť vhodný pre každého.
  
• Rádiofrekvenčná ablácia (RFA): Ide o bezpečnú a účinnú liečbu, pri ktorej sa na liečbu myómov maternice používa mikrovlnná (RF) energia. Odporúča sa pre ľudí, ktorí nedosiahli menopauzu. Lieči menšie myómy.

Aké veľké musia byť myómy maternice pred ich chirurgickým odstránením?

Neexistuje definitívna veľkosť myómu, ktorá by automaticky znamenala, že ho treba odstrániť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti na základe vašich príznakov určí, či je operácia potrebná. Napríklad myómy veľkosti malej guľôčky môžu stále spôsobovať nadmerné krvácanie v závislosti od ich umiestnenia. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami môže prediskutovať príznaky, ktoré si môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

Čo sa stane, ak sa myómy neliečia?

Ak nemáte žiadne príznaky, liečba myómov nemusí byť potrebná. Ak máte veľké myómy alebo vám príznaky spôsobujú bolesť a nepohodlie, môže byť najlepšou voľbou podstúpiť liečbu. Len vy a váš lekár môžete rozhodnúť o najlepšom postupe liečby alebo o tom, či je liečba potrebná.

Dá sa myómom predchádzať?

Vo všeobecnosti fibroidom nemôžete zabrániť. Riziko môžete znížiť udržiavaním zdravej telesnej hmotnosti a pravidelným absolvovaním panvových vyšetrení. Ak máte malé myómy, vypracujte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti plán ich sledovania.

Záver

Maternicové myómy sú bežným ochorením, s ktorým sa počas života stretáva veľa ľudí. V niektorých prípadoch sú myómy malé a nespôsobujú žiadne príznaky. Inokedy môžu myómy spôsobovať náročné príznaky, ako je bolesť a silné vaginálne krvácanie. Ak pociťujete akékoľvek nepríjemné pocity alebo bolesť, obráťte sa na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Myómy sú liečiteľné.