Liečba zlomenín kostí

Obsah:

• Príčiny zlomenín kostí
• Príznaky zlomenín kostí
• Typy zlomenín kostí
• Komplikácie zlomenín kostí
• Prvá pomoc pri zlomeninách kostí
• Diagnostika zlomenín kostí
• Liečba zlomenín kostí
• Komplikácie zlomenín kostí
• Samostatná starostlivosť po zlomenine kosti
• Dlhodobé vyhliadky po zlomenine kosti

K zlomenine kosti alebo fraktúre kosti dochádza vtedy, keď na kosť pôsobí sila väčšia, než je schopná uniesť. To naruší štruktúru a pevnosť kosti a vedie k bolesti, strate funkcie a niekedy aj ku krvácaniu a poraneniam v okolí miesta.

Naša kostra sa skladá z kostí. Kosti sú typom spojivového tkaniva vystuženého vápnikom a kostnými bunkami. Kosti majú mäkšie centrum, nazývané kostná dreň, kde sa vytvárajú krvné bunky. Hlavnými funkciami našej kostry sú podpora tela, umožnenie pohybu a ochrana vnútorných orgánov.

Existujú rôzne typy zlomenín kostí. Niektoré sú závažnejšie ako iné, v závislosti od sily a smeru pôsobenia sily, konkrétnej kosti, ktorej sa týkajú, a od veku a celkového zdravotného stavu človeka. Medzi najčastejšie zlomeniny kostí patria:

• zápästie
• členok
• bedrový kĺb - zlomeniny bedrového kĺbu sa najčastejšie vyskytujú u starších ľudí.

Zlomeniny kostí sa liečia približne 4 až 8 týždňov v závislosti od veku a zdravotného stavu osoby a typu zlomeniny.

Príčiny zlomenín kostí

Medzi príčiny zlomenín kostí môžu patriť:

• traumatické udalosti, ako sú športové úrazy, dopravné nehody a pády
• ochorenia, ako je osteoporóza a niektoré druhy rakoviny, ktoré spôsobujú ľahšie zlomeniny kostí, čo znamená, že aj menšie úrazy a pády sa môžu stať vážnymi.

Príznaky zlomenín kostí

Zlomeniny sa líšia od iných poranení kostry, ako sú napríklad vykĺbenia, hoci v niektorých prípadoch môže byť ťažké ich odlíšiť. Niekedy môže mať človek viac ako jeden typ zranenia. Ak máte pochybnosti, k zraneniu pristupujte, ako keby išlo o zlomeninu.

Príznaky zlomeniny závisia od konkrétnej kosti a závažnosti poranenia, ale môžu zahŕňať:

• bolesť
• opuch
• podliatiny
• deformácia
• neschopnosť používať končatinu.

Typy zlomenín kostí

Medzi rôzne typy zlomenín patria:

• Uzavretá (jednoduchá) zlomenina - zlomená kosť neprenikla cez kožu.
• Otvorená (zložená) zlomenina - zlomená kosť vyčnieva cez kožu alebo rana vedie k miestu zlomeniny. Infekcia a vonkajšie krvácanie sú pravdepodobnejšie.
• Zlomenina zelenej paličky - malá, štíhla prasklina v kosti. Môže sa vyskytnúť u detí, pretože ich kosti sú pružnejšie ako kosti dospelých.
• Vlasová zlomenina - najčastejšou formou je stresová zlomenina, ktorá sa často vyskytuje v chodidle alebo v dolnej časti nohy v dôsledku opakovaného zaťaženia pri činnostiach, ako je beh alebo jogging.
• Komplikovaná zlomenina - poškodené sú štruktúry v okolí zlomeniny. Môže dôjsť k poškodeniu žíl, tepien alebo nervov a môže dôjsť aj k poškodeniu výstelky kosti (okostice).
• Kominutovaná zlomenina - kosť je rozbitá na malé kúsky. Tento typ komplikovanej zlomeniny má tendenciu hojiť sa pomalšie.
• Avulzná zlomenina - svaly sú ukotvené ku kosti pomocou šliach, čo je typ spojivového tkaniva. Silné svalové kontrakcie môžu šľachy uvoľniť a vytrhnúť kusy kosti. Tento typ zlomeniny sa častejšie vyskytuje v kolenných a ramenných kĺboch.
• Kompresívna zlomenina - vzniká, keď sú 2 kosti tlačené proti sebe. Tento typ zlomeniny môžu mať kosti chrbtice, nazývané stavce. Starší ľudia, najmä tí s osteoporózou, sú vystavení vyššiemu riziku.

Nie všetky zlomeniny sa týkajú ruky alebo nohy človeka. Úraz hlavy, hrudníka, chrbtice alebo panvy môže spôsobiť zlomeninu kostí, ako sú lebka a rebrá. Tieto zlomeniny ďalej komplikuje podkladová telesná štruktúra, ktorú kosť za normálnych okolností chráni.

Niektoré z týchto zlomenín sa dajú veľmi ťažko zvládnuť len pomocou zásad prvej pomoci, pretože môžu predstavovať život ohrozujúce zranenia. Pri podozrení na tento typ zlomeniny vždy vyhľadajte pohotovostnú pomoc.

Komplikácie zlomenín kostí

Medzi ďalšie problémy spôsobené zlomeninou kosti môžu patriť:

• Strata krvi - kosti sú bohato zásobované krvou. Zlá zlomenina môže spôsobiť stratu veľkého množstva krvi.
• Poranenie orgánov, tkanív alebo okolitých štruktúr - napríklad pri zlomenine lebky môže dôjsť k poškodeniu mozgu. Pri zlomenine rebra môže dôjsť k poraneniu orgánov hrudníka.
• Spomalenie rastu kostí - ak sa dieťaťu zlomí dlhá kosť v blízkosti kĺbu, kde sa nachádzajú rastové platničky.

Prvá pomoc pri zlomeninách kostí

Dôležitá je dobrá prvá pomoc pri zlomeninách. Pohybovanie zlomenými kosťami môže zvýšiť bolesť a krvácanie a môže poškodiť tkanivá v okolí poranenia. To môže neskôr viesť ku komplikáciám pri oprave a hojení zranenia.

Prvá pomoc pri zlomeninách spočíva v znehybnení (obmedzení pohybu) poraneného miesta. Na tento účel sa môžu použiť dlahy. Kontrolujte akékoľvek vonkajšie krvácanie.

Komplikované zlomeniny, pri ktorých je končatina veľmi zdeformovaná, môže byť potrebné pred dlahovaním vyrovnať - to by mali robiť len záchranári alebo zdravotnícky personál.

Zlomeniny hlavy alebo tela, napríklad lebky, rebier a panvy, sú závažné a mali by ich riešiť zdravotníci.

Ak máte podozrenie na zlomeninu kosti, mali by ste:

• Udržujte osobu v pokoji - nehýbte s ňou, pokiaľ nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo, najmä ak máte podozrenie na zlomeninu lebky, chrbtice, rebier, panvy alebo hornej časti nohy.
• Najskôr ošetrite všetky krvácajúce rany. Krvácanie zastavte tak, že miesto pevne stlačíte čistým obväzom. Ak je kosť vyčnievajúca, zatlačte na okraje rany.
• Ak je krvácanie pod kontrolou, ranu zakryte čistým obväzom.
• Nikdy sa nepokúšajte narovnávať zlomené kosti.
• Pri zlomenine končatiny poskytnite oporu a pohodlie, napríklad vankúš pod dolnú končatinu alebo predlaktie. Nespôsobujte však ďalšiu bolesť alebo zbytočný pohyb zlomenej kosti.
• Na podporu končatiny použite dlahu. Dlahy nemusia byť profesionálne vyrobené. Na niektoré zlomeniny môžu fungovať predmety ako drevené dosky a zložené časopisy. Končatinu by ste mali znehybniť nad a pod zlomeninou.
• Na podopretie zlomeniny ruky alebo kľúčnej kosti použite záves.
• Ak je to možné, zdvihnite zlomenú oblasť a priložte studený obklad na zníženie opuchu a bolesti.
• Zabráňte osobe čokoľvek jesť alebo piť, kým ju nepozrie zdravotnícky pracovník pre prípad, že by potrebovala operáciu.
• V prípade núdze privolajte záchrannú službu.

Diagnostika zlomenín kostí

Lekári môžu diagnostikovať zlomeniny kostí pomocou röntgenových snímok. Môžu použiť aj CT(počítačovú tomografiu) a MRI (magnetickú rezonanciu).

Liečba zlomenín kostí

Zlomené kosti sa zahoja samé - cieľom lekárskeho ošetrenia je zabezpečiť, aby sa kúsky kostí správne zoradili. Kosť sa musí plne obnoviť v sile, pohybe a citlivosti. Niektoré komplikované zlomeniny môžu vyžadovať chirurgický zákrok alebo chirurgickú trakciu (alebo oboje).

V závislosti od miesta zlomeniny a jej závažnosti môže liečba zahŕňať:

• dlahy - na zastavenie pohybu zlomenej končatiny
• ortézy - na podporu kosti
• sadrová dlaha - na poskytnutie opory a znehybnenie kosti
• trakcia - menej častá možnosť
• chirurgicky vložené kovové tyče alebo platničky - na udržanie častí kosti pohromade
• úľava od bolesti - na zníženie bolesti.

Operačný postup pri zlomeninách kostí

Sadra z parížskej sadry je jedným z najbežnejších spôsobov znehybnenia končatiny. Táto sadra sa vyrába z prípravku zo sadry, ktorá po pridaní vody stvrdne. V závislosti od miesta a závažnosti zlomeniny môžu operačné postupy zahŕňať:

• Uzavreté alebo jednoduché zlomeniny - 2 konce zlomenej kosti sa zarovnajú a držia na mieste. Končatina sa dôkladne obviaže a potom sa nanesie vlhká sadra. Niekedy sa po zaschnutí sadry sádra rozdelí na 2 časti a 2 polovice sa zvonka opäť obviažu. Takto sa zohľadní prípadný opuch, ktorý sa môže vyskytnúť.
• Otvorené alebo komplikované zlomeniny - tie sa pred upevnením dôkladne očistia na operačnej sále, aby sa odstránili nečistoty, pretože zlomená kosť vystavená voľnému vzduchu sa môže infikovať.
• Dlhé kosti - dlhé kosti, ako napríklad stehenná kosť (femur), sa ťažko udržiavajú v rovine. U dospelých sa často ošetrujú vnútorným pribitím. U dieťaťa môže byť potrebná trakcia po dobu niekoľkých dní pred uložením kosti do sadry. Akonáhle sa na dvoch koncoch kosti začnú prejavovať známky hojenia, noha a bedrový kĺb sa znehybnia v parížskej sadre. V ostatných prípadoch sa nad a pod zlomeninu zavedú kolíky a upevnia sa na vonkajší rám alebo „fixátor“. Toto sa vykonáva v celkovej anestézii.

Bezprostredne po operácii zlomeniny kosti

Po operácii lekár skontroluje, či máte v danej oblasti plný cit. Ak máte napríklad zlomenú ruku v sadre, môže vás požiadať, aby ste hýbali prstami. Skontroluje tiež, či vaša končatina nie je mravenčiaca, bledá (bledá farba) alebo chladná. Týmito testami sa overuje, či dlaha neovplyvňuje nervové a krvné zásobovanie vašej končatiny. Poranená časť sa počas prvých dní udržiava v čo najväčšom pokoji.

Zdravotné sestry vám ponúknu lieky na tlmenie bolesti. Zistia rozdiel medzi bolesťou vašej zlomeniny a bolesťou, ktorá by mohla byť spôsobená dlahou, trakciou, sadrovou dlahou, zlým nastavením končatiny alebo opuchom končatiny.

Proces hojenia zlomenín kostí

Krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria na zlomených koncoch kostí, sú začiatkom procesu hojenia. V priebehu približne 5 týždňov telo spojí 2 časti kosti dohromady kombináciou vláknitých buniek a chrupavky.

Táto dočasná kosť (kalus) nie je taká pevná ako skutočná kosť. Môže sa ľahko zlomiť, kým sa pomaly nenahradí skutočnou kosťou. Z tohto dôvodu vám lekár môže po niekoľkých týždňoch odstrániť sadru alebo dlahu, ale ešte aspoň jeden mesiac musíte s kosťou zaobchádzať opatrne.

Ďalšie spôsoby liečby zlomenín kostí

Niektoré kosti, ako napríklad kľúčna kosť alebo kosti prstov na nohách, sa znehybnia pomocou závesu alebo dlahy (namiesto sadry) a odpočívajú približne 2 mesiace.

Komplikácie zlomenín kostí

Možné komplikácie zlomeniny kosti môžu zahŕňať:

• zlé postavenie končatiny
• infekcia
• nesprávne nasadená sadra (napríklad príliš tesná alebo príliš voľná).

Samostatná starostlivosť po zlomenine kosti

Dodržiavajte rady lekára, ale medzi všeobecné odporúčania patria:

• Kým sadra správne nezostane, vyhýbajte sa priamemu teplu, napríklad horúcim fľašiam s vodou.
• Končatinu nechajte čo najviac odpočívať.
• Pri chôdzi alebo zvládaní každodenných činností používajte techniky, ktoré vám ukázali zdravotné sestry. Ak budete napríklad nesprávne používať barle, riskujete ďalšie zranenie.
• Vyhnite sa akémukoľvek zdvíhaniu alebo šoférovaniu, kým sa zlomenina nezahojí.
• Ak koža pod sadrou svrbí, nestrkajte nič medzi sadru a končatinu (napríklad vešiak na kabáty alebo ceruzku). Namiesto toho použite fén na fúkanie chladného vzduchu do sadry.
• Neumáčajte si sadru, pretože mokrá sadra mäkne a neposkytuje potrebnú oporu. Mokrá sadra môže tiež podráždiť vašu pokožku. Pri sprchovaní zabaľte sadru do plastového vrecka a prilepte si ho priamo na pokožku, aby oblasť zostala vodotesná.
• Ak sa u vás objaví opuch, zmodranie alebo strata pohyblivosti prstov na rukách alebo nohách, špendlíky, necitlivosť alebo zvýšená bolesť, okamžite navštívte lekára.

Dlhodobé vyhliadky po zlomenine kosti

Vo väčšine prípadov vám sadru po niekoľkých týždňoch odstránia, ale minimálne počas nasledujúceho mesiaca musíte končatinu ošetrovať opatrne. Zlomeniny nohy sa budú liečiť niekoľko mesiacov. Slabšia, dočasná kosť (kalus) sa stále nahrádza skutočnou kosťou a môže sa ľahko poraniť.

Váš lekár môže urobiť ďalšie röntgenové snímky, aby skontroloval postup hojenia kosti.

Na rozdiel od kože sa zlomené kosti hojia bez tvorby jazvy. Ale znehybnené svaly majú tendenciu slabnúť a ochabovať. Možno budete potrebovať krátkodobú rehabilitáciu vrátane posilňovacích cvičení.