Krvácanie z nosa (epistaxa)

Obsah:

• Čo je krvácanie z nosa (epistaxa)?
• Príznaky a príčiny krvácania z nosa
• Diagnostika a testy krvácania z nosa
• Manažment a liečba krvácania z nosa
• Prevencia krvácania z nosa
• Kedy sa treba obávať krvácania z nosa?
• Prečo často krvácam z nosa ?
• Čo spôsobuje krvácanie z nosa počas spánku?
• Je normálne mať krvné zrazeniny pri krvácaní z nosa?
• Prečo ma bolí hlava a krvácam z nosa?

Epistaxa alebo krvácanie z nosa je strata krvi z tkaniva, ktoré lemuje vnútornú stranu nosa. Krvácanie z nosa často spôsobuje kombinácia suchého vzduchu a drobných krvných ciev, ktoré lemujú vnútorný povrch nosa. Existujú jednoduché kroky, ktoré môžete podniknúť na ich liečbu a prevenciu. Hoci je krvácanie z nosa nepríjemné, zvyčajne nie je dôvodom na obavy.

Čo je krvácanie z nosa (epistaxa)?

„Epistaxa“ je lekársky termín pre krvácanie z nosa. Krvácanie z nosa, teda strata krvi z tkaniva, ktoré vystiela vnútornú stranu nosa, sa môže vyskytnúť v jednej alebo v oboch nosových dierkach. Zvyčajne postihuje len jednu nosovú dierku.

V nose sa nachádza mnoho drobných krvných ciev. Tieto cievy pomáhajú ohrievať a zvlhčovať vzduch, ktorý dýchate. Ležia však blízko vnútorného povrchu nosa. Keď sa vzduch pohybuje cez nos, môže vysušovať a dráždiť cievy. Tým sa môžu veľmi ľahko poraniť alebo prasknúť a spôsobiť krvácanie z nosa.

Hoci je krvácanie z nosa nepríjemné, väčšinou nie je vážne.

Ako častá je epistaxa?

Epistaxa je bežná. Približne 60 % ľudí počas svojho života aspoň raz krváca z nosa. Len asi 10 % prípadov je natoľko závažných, že si vyžadujú lekárske ošetrenie.

Kto dostáva epistaxiu?

Epistaxiu môže dostať ktokoľvek. Väčšina ľudí bude mať aspoň jeden prípad počas svojho života. U niektorých ľudí je však pravdepodobnosť výskytu krvácania z nosa vyššia. Patria medzi nich:

• Deti vo veku od dvoch do 10 rokov: Suchý vzduch, prechladnutie, alergie a strkanie prstov a predmetov do nosa spôsobujú, že deti sú náchylnejšie na krvácanie z nosa.
• Dospelí vo veku od 45 do 80 rokov: V strednom veku a u starších ľudí sa krv môže zrážať dlhšie. Títo dospelí majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku, aterosklerózy (kôrnatenie stien tepien) alebo poruchy krvácania.
• Tehotné osoby: Krvné cievy v nose sa počas tehotenstva rozširujú, čo zvyšuje tlak na jemné cievy v sliznici nosa.
• Ľudia užívajúci lieky na riedenie krvi: Medzi tieto lieky patrí aspirín a warfarín.
• Ľudia, ktorí majú poruchy zrážania krvi: Medzi ne patrí hemofília a von Willebrandova choroba.

Typy krvácania z nosa

Existujú dva hlavné typy krvácania z nosa. Zdravotnícki pracovníci opisujú epistaxu podľa miesta krvácania.

Predné krvácanie z nosa

Predné krvácanie z nosa sa začína v prednej časti nosa na spodnej časti steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa (nosová priehradka). Kapiláry a malé cievy v tejto prednej časti nosa sú krehké a môžu sa ľahko pretrhnúť a krvácať. Ide o najčastejší typ epistaxy a zvyčajne nie je vážny. Tieto krvácania z nosa sú častejšie u detí. Toto krvácanie z nosa môžete zvyčajne liečiť doma.

Zadné krvácanie z nosa

Zadné krvácanie z nosa sa vyskytuje hlboko v nose. Tento typ spôsobuje krvácanie z väčších ciev v zadnej časti nosa v blízkosti hrdla. Môže mať za následok silné krvácanie, ktoré môže stekať do zadnej časti vášho hrdla. Pri tomto type krvácania z nosa môžete okamžite potrebovať lekársku pomoc. Tento typ je častejší u dospelých.

Príznaky a príčiny krvácania z nosa

Krvácanie z nosa má mnoho príčin vrátane suchého vzduchu, alergií a rekreačného užívania drog.
Krvácanie z nosa alebo epistaxa je strata krvi z tkaniva, ktoré lemuje vnútornú stranu nosa.

Aké sú príznaky krvácania z nosa?

Najčastejšie nebudete mať žiadne iné príznaky okrem krvi vytekajúcej z nosa. Ak máte zadné krvácanie z nosa, časť krvi vám môže stekať po zadnej strane hrdla do žalúdka. To môže spôsobiť zlú chuť v zadnej časti hrdla a pocit nevoľnosti.

Ak máte ďalšie príznaky, môže to byť príznakom zdravotného stavu.

Čo spôsobuje krvácanie z nosa do jednej nosovej dierky?

Krvácanie z nosa väčšinou postihuje len jednu nosovú dierku, ale môže postihovať obe súčasne. Epistaxa má mnoho príčin. Našťastie väčšina z nich nie je vážna.

Najčastejšou príčinou krvácania z nosa je suchý vzduch. Suchý vzduch spôsobuje horúce podnebie s nízkou vlhkosťou vzduchu alebo ohrievaný vzduch v interiéri. Obe prostredia spôsobujú, že nosová membrána (jemné tkanivo vo vnútri nosa) vysychá a stáva sa chrumkavou alebo popraskanou. To zvyšuje pravdepodobnosť krvácania pri trení alebo šúchaní alebo pri smrkanie. Epistaxa sa môže vyskytnúť aj po vložení predmetu do nosa alebo poranení nosa a/alebo tváre.

Medzi ďalšie príčiny krvácania z nosa môžu patriť:

• infekcie: Prechladnutie (infekcie horných dýchacích ciest) a zápal prínosových dutín, najmä epizódy, ktoré spôsobujú opakované kýchanie, kašľanie a smrkanie.
• Alergie: Alergická a nealergická nádcha (zápal sliznice nosa).
• Lieky na riedenie krvi: Lieky ako aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), warfarín a iné.
• Rekreačné lieky: Kokaín a iné drogy, ktoré vdychujete cez nos.
• Chemické dráždivé látky: Chemické látky v čistiacich prostriedkoch, chemické výpary na pracoviskách a iné silné pachy.
• Vysoké nadmorské výšky: S rastúcou nadmorskou výškou je vzduch redší (nedostatok kyslíka) a suchší.
• Odchýlka nosovej priehradky: Abnormálny tvar steny, ktorá oddeľuje dve strany nosa.
• Nosové spreje: Časté používanie nosových sprejov a liekov na liečbu svrbenia, upchatého nosa alebo nádchy. Tieto lieky - antihistaminiká a dekongestíva - môžu vysušiť nosové membrány.

Medzi ďalšie menej časté príčiny krvácania z nosa patria:

• Užívanie alkoholu.
• Krvácavé poruchy, ako je hemofília alebo von Willebrandova choroba.
• Vysoký krvný tlak.
• Ateroskleróza.
• Operácie tváre a nosa.
• Nádory nosa.
• Nosové polypy.
• Imunitná trombocytopénia.
• Leukémia.
• Hereditárna hemoragická teleangiektázia.
• Tehotenstvo.

Diagnostika a testy krvácania z nosa

Čo mám očakávať, keď pôjdem k svojmu poskytovateľovi kvôli epistaxe?

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám položí otázky týkajúce sa vášho krvácania z nosa vrátane:

• Dĺžku krvácania z nosa (v minútach).
• Približné množstvo krvi, ktoré bolo stratené.
• Ako často ich dostávate.
• Či sa krvácanie týkalo jednej alebo oboch nosných dierok.

Budú sa vás tiež pýtať na:

• lieky, ktoré užívate, vrátane voľnopredajných liekov na riedenie krvi, ako je napríklad aspirín, a lieky proti prechladnutiu a alergiám.
• Vašu rodinnú anamnézu vrátane prípadných porúch krvi v minulosti.
• Vaše užívanie alkoholu a/alebo akýchkoľvek rekreačných drog, pri ktorých ste si šnupli drogu do nosa.
• Ďalej vám poskytovateľ vyšetrí nos, aby určil zdroj krvácania a čo ho mohlo spôsobiť. Použije malé zrkadlo, ktorým vám podrží otvorenú nosovú dierku, a pomocou rôznych zdrojov svetla alebo endoskopu (osvetleného ďalekohľadu) sa pozrie do vnútra nosovej dierky.

Váš poskytovateľ môže použiť lokálne lieky na znecitlivenie (anestéziu) sliznice nosa a na zúženie ciev. Poskytovateľ vám môže z vnútra nosa odstrániť zrazeniny a krusty. Môže to byť nepríjemné, ale nie je to bolestivé.

Príležitostne môže nariadiť röntgenové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo krvné testy na kontrolu porúch krvácania, abnormalít ciev alebo nádorov nosa.

Manažment a liečba krvácania z nosa

Ako zastaviť krvácanie z nosa?

Na zastavenie krvácania z nosa doma použite nasledujúce kroky.

• Posaďte sa vzpriamene a nakloňte telo a hlavu mierne dopredu. To zabráni tomu, aby vám krv stekala do hrdla, čo môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku. (Neležte na rovine ani si nedávajte hlavu medzi nohy.)
• Dýchajte ústami.
• Na zachytenie krvi použite vreckovku alebo vlhkú utierku.
• Palcom a ukazovákom si zovrite mäkkú časť nosa. Dbajte na to, aby ste mäkkú časť nosa pritlačili k tvrdému kostenému hrebeňu, ktorý tvorí mostík vášho nosa. Stláčanie pri kostnatej časti nosa alebo nad ňou nevytvorí tlak na mieste, kde môže pomôcť zastaviť krvácanie.
• Pokračujte v stláčaní nosa nepretržite aspoň päť minút a až potom skontrolujte, či sa krvácanie zastavilo. Ak nos stále krváca, pokračujte v stláčaní nosa ďalších 10 minút.
• Ak chcete, priložte si na mostík nosa ľadový obklad, ktorý ešte viac pomôže zúžiť cievy (čím sa krvácanie spomalí) a poskytne vám pohodlie. Tento krok nie je nevyhnutný, ale môžete ho vyskúšať.
• Do krvácajúcej strany nosa si môžete nastriekať voľne predajný dekongestívny sprej, napríklad oxymetazolín, a potom si nos stlačiť. Tieto lokálne dekongestívne spreje by ste nemali používať dlhodobo. Môže to spôsobiť zvýšenie pravdepodobnosti krvácania z nosa.
• Po zastavení krvácania sa neohýbajte, nenamáhajte a/alebo nezdvíhajte nič ťažké. Niekoľko dní nefúkajte ani si netrite nos.

Aké sú spôsoby liečby epistaxy?

Liečba krvácania z nosa závisí od príčiny krvácania. Liečba epistaxy môže zahŕňať:

• Obkladanie nosa: Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám do nosa vloží gázu, špeciálne nosové špongie alebo penu alebo nafukovací latexový balónik, aby sa vytvoril tlak v mieste krvácania. Váš poskytovateľ môže chcieť nechať materiál na mieste 24 až 48 hodín, než ho odstráni.
• Kauterizácia: Tento postup zahŕňa aplikáciu chemickej látky (dusičnan strieborný) alebo tepelnej energie (elektrokauter) na uzavretie krvácajúcej cievy. Váš poskytovateľ vám najprv do nosovej dierky nastrieka lokálne anestetikum, aby znecitlivel vnútornú stranu nosa.
• Úprava liekov/nový predpis: Pomôcť môže zníženie alebo zastavenie užívania liekov na riedenie krvi. Okrem toho môžu byť potrebné lieky na kontrolu krvného tlaku. Váš lekár vám môže predpísať Tranexamic (Lystedaâ®), liek na podporu zrážania krvi.
• Odstránenie cudzieho telesa: Ak je príčinou krvácania z nosa cudzí predmet, váš poskytovateľ ho odstráni.
• Chirurgický zákrok: Chirurgická oprava zlomeného nosa alebo korekcia vychýlenej nosovej priehradky (septoplastika), ak je to príčinou krvácania z nosa.
• Podviazanie: Pri tomto zákroku váš lekár podviaže cievu, ktorá spôsobila krvácanie, aby zastavil krvácanie.

Prevencia krvácania z nosa

Čo môžem urobiť, aby som predišiel krvácaniu z nosa?

• Používajte fyziologický nosový sprej alebo fyziologické kvapky do nosa dva až trikrát denne do každej nosovej dierky, aby ste udržali nosové priechody vlhké. Tieto výrobky si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu alebo si ich môžete vyrobiť doma. Ak si chcete doma pripraviť fyziologický roztok, zmiešajte 1 čajovú lyžičku soli s 1 štvrťlitrom vody z vodovodu. Vodu varte 20 minút a nechajte vychladnúť, kým nie je vlažná.
• Pridajte zvlhčovač vzduchu do pece alebo v noci spustite zvlhčovač vzduchu v spálni, aby ste do vzduchu dodali vlhkosť.
• Do nosových dierok si vatovým tampónom naneste vo vode rozpustné nosové gély alebo masti.
• Vyhnite sa príliš silnému vysmrkávaniu nosa.
• Kýchajte cez otvorené ústa. Kýchajte vždy do vreckovky alebo do lakťa.
• Nevkladajte si do nosa nič pevné vrátane prstov.
• Obmedzte užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, napríklad aspirín a ibuprofén. Pamätajte, že akákoľvek úprava liekov, najmä predpísaných liekov, ako je warfarín (Coumadin®) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), by sa mala vykonávať len pod dohľadom vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Ak sa vám nedarí ľahko kontrolovať príznaky nosovej alergie voľnopredajnými liekmi alebo liekmi na predpis, navštívte svojho poskytovateľa. Uistite sa, že pri používaní voľnopredajných prípravkov dôsledne dodržiavate pokyny. Ich nadmerné používanie môže spôsobiť krvácanie z nosa.
• Prestaňte fajčiť. Fajčenie vysušuje nos a dráždi ho.
• Noste ochrannú pokrývku hlavy, ak sa venujete činnostiam, pri ktorých by mohlo dôjsť k poraneniu tváre a nosa.
• Udržujte nechty svojho dieťaťa krátke.

Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy, neváhajte zavolať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Kedy sa treba obávať krvácania z nosa?

Hoci vidieť krv vytekajúcu z nosa môže byť znepokojujúce, väčšina krvácaní z nosa nie je vážna. Zvyčajne ich môžete zvládnuť doma. Niektoré prípady epistaxy by ste však mali nechať vyšetriť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Ak napríklad často krvácate z nosa, navštívte lekára. Môže to byť skorý príznak iného zdravotného problému, ktorý bude chcieť preskúmať.

Niektoré krvácania z nosa môžu začínať v zadnej časti nosa. Tieto prípady epistaxy zvyčajne zahŕňajú veľké krvné cievy, čo vedie k silnému krvácaniu a môže byť nebezpečné. Pri tomto type krvácania budete potrebovať lekársku pomoc, najmä ak sa krvácanie vyskytlo po úraze a krvácanie sa nezastavilo ani po 20 minútach priameho tlaku na nos.

Prečo často krvácam z nosa ?

Existuje mnoho nezávažných dôvodov, prečo môžete mať časté krvácanie z nosa. Môžu postihovať jednu alebo obe nosové dierky. Najčastejšími príčinami sú:

• Časté používanie nosových sprejov na liečbu príznakov alergie alebo prechladnutia/zápalu. Možno bude potrebné prestať používať tieto lieky na krátky čas alebo ich možno budete musieť prestať používať úplne. Ak používate tieto prípravky, poraďte sa so svojím lekárom.
• Život v podmienkach suchého vzduchu.
• Šnupanie liekov do nosa.
• V zriedkavých prípadoch môže byť opakovaná epistaxa príznakom poruchy krvácania alebo iných závažnejších stavov. Ak často krvácate z nosa, navštívte poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Čo spôsobuje krvácanie z nosa počas spánku?

Príčiny krvácania z nosa počas spánku sú rovnaké ako dôvody, prečo sa objavujú počas dňa - vysušené nosové membrány spôsobené suchým vzduchom, alergiami a infekciami horných dýchacích ciest, ktoré poškodzujú jemnú nosovú membránu vystieľajúcu váš nos. Spanie s hlavou na boku môže tiež vytvárať priamy tlak na nosovú dutinu a môže byť ďalším dôvodom epistaxy v noci.

Je normálne mať krvné zrazeniny pri krvácaní z nosa?

Áno. Krvné zrazeniny sú zhluky krvi, ktoré sa tvoria ako reakcia na poranenú cievu. Zrážanie krvi zabraňuje nadmernému krvácaniu pri poškodení cievy. Keď si stlačíte nos, aby ste zastavili krvácanie z nosa, krv sa začne zrážať. Zvyčajne tam zostane, kým ju neodstránite alebo jemne nevyfúknete nos.

Prečo ma bolí hlava a krvácam z nosa?

K bolestiam hlavy a krvácaniu z nosa môže viesť mnoho faktorov. Častou príčinou oboch príznakov je vychýlená priehradka (posunutá stena v nose). Jedna štúdia zistila, že epistaxa môže byť predchodcom migrény. Medzi ďalšie bežné príčiny bolestí hlavy a krvácania z nosa môžu patriť:

• Alergie.
• Zmeny počasia.
• Ťažké úrazy.
• Iné zdravotné ťažkosti.

Epistaxa alebo krvácanie z nosa je bežný, ale dráždivý zdravotný stav. Naučte sa postup, ako rýchlo zastaviť krvácanie z nosa, a budete sa môcť rýchlo vrátiť k tomu, čo ste robili pred jeho začiatkom. Hoci väčšina prípadov epistaxy nie je vážna, mali by ste navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytujú často alebo máte poruchu krvácania.