Keratokonus

Obsah:

• Čo je keratokonus?
• Ako keratokonus ovplyvňuje váš zrak?
• Ako častý je keratokonus?
• Aké sú príznaky keratokonusu?
• Čo spôsobuje keratokonus?
• Aké stavy môžu byť spojené s keratokonusom?
• Aké sú komplikácie keratokonusu?
• Ako sa diagnostikuje keratokonus?
• Ako sa lieči keratokonus?
• Aké sú niektoré komplikácie alebo vedľajšie účinky liečby keratokonu?
• Ako dlho mi bude trvať zotavenie po liečbe keratokonusu?
• Môžem keratokónusu predísť?
• Čo môžem očakávať, ak mám keratokonus?
• Môže keratokonus poškodiť zrak?
• Časté otázky
• Záver

Čo je keratokonus?

Keratokonus je stav oka, pri ktorom sa normálne zaoblená rohovka vydúva smerom von do tvaru kužeľa. Rohovka je číra, centrálna časť prednej plochy oka. Chráni vaše oko a pomáha vám zaostriť na jasné videnie. 

Oční lekári zvyčajne zistia keratokonus počas vášho dospievania alebo vo veku 20 a 30 rokov, ale môže sa začať aj v detstve. V niektorých prípadoch poskytovateľ diagnostikuje mierny prípad keratokonusu v neskoršom veku. K zmenám tvaru rohovky dochádza v priebehu niekoľkých rokov, ale u mladších ľudí prebiehajú rýchlejšie.

Ak vaša rohovka zmení tvar a začne sa podobať skôr kužeľu ako kupole, vaše videnie bude pravdepodobne menej ostré. Liečba siaha od okuliarov alebo kontaktných šošoviek až po transplantáciu rohovky. Vo väčšine prípadov nemá keratokonus žiadnu konkrétnu príčinu. 

Ako keratokonus ovplyvňuje váš zrak?

Keratokonus mení videnie dvoma spôsobmi:

Keďže rohovka sa mení na kužeľovitý tvar, deformuje sa aj jej hladký povrch. Označuje sa to termínom nepravidelný astigmatizmus. Okuliare nemôžu úplne korigovať nepravidelný astigmatizmus.

Keďže sa predná časť rohovky zvažuje, vaše oko sa stáva krátkozrakejším. V dôsledku toho môžete častejšie potrebovať nové okuliare.

Ako častý je keratokonus?

Jeden z odhadov hovorí, že keratokonus sa vyvinie u 50 až 200 z každých 100 000 ľudí.

Aké sú príznaky keratokonusu?

Medzi hlavné príznaky keratokonusu patria:

• Postupne sa zhoršujúce videnie na jednom alebo oboch očiach. (Vo všeobecnosti keratokonus postihuje obe oči.)
• Dvojité videnie, keď sa pozeráte len na jedno oko.
• Videnie haló okolo jasných svetiel.
• Citlivosť na svetlo. (Termín pre túto citlivosť je fotofóbia.)
• Videnie, ktoré sa postupne skresľuje. Pri skreslenom videní môžu rovné čiary vyzerať krivé alebo ohnuté a predmety nemajú správny tvar.

Čo spôsobuje keratokonus?

Príčina keratokonusu je zväčša neznáma. Niektoré štúdie zistili, že keratokonus sa vyskytuje v rodinách a že sa častejšie vyskytuje u ľudí, ktorí majú určité zdravotné ťažkosti.

Vo väčšine prípadov nemáte poranenie oka alebo ochorenie, ktoré vedie ku keratokonusu. Ľudia s keratokonusom majú tendenciu si oči často trieť, čo môže spôsobiť rýchlejší rozvoj ochorenia.

Aké stavy môžu byť spojené s keratokonusom?

Keratokonus má spojitosť s určitými stavmi, ktoré môžu súvisieť aj s chronickým trením očí. Medzi tieto stavy patria:

• Atopická dermatitída a alergická dermatitída.
• Alergická nádcha.
• Astma.
• Downov syndróm.
• Ehlersov-Danosov syndróm.
• Osteogenesis imperfecta.
• Vrodené (prítomné pri narodení) poruchy, ktoré postihujú oči, ako napríklad aniridia.

Aké sú komplikácie keratokonusu?

Medzi možné komplikácie keratokonusu patria:

• Zjazvenie rohovky: Na rohovke vznikajú jazvy.
• Hydrops rohovky: Vaša rohovka náhle opuchne tekutinou.
• Fleischerove prstence: V rohovke sa tvoria železité usadeniny, ktoré spôsobujú vznik prstencov.
• Strata zraku: Strata zraku môže byť mierna alebo závažná.

Ako sa diagnostikuje keratokonus?

Váš očný lekár začne tým, že sa vás opýta na vašu zdravotnú a rodinnú anamnézu a na vaše príznaky. Potom vykoná komplexné očné vyšetrenie. Môže tiež nariadiť jedno alebo viacero z nasledujúcich vyšetrení:

• Zraková ostrosť: Toto vyšetrenie zahŕňa Snellenovu očnú tabuľku a vyšetrenie, pri ktorom sa pozeráte cez prístroj (foropter), ktorý vám pomôže zistiť váš správny predpis pre jasné videnie.
• Vyšetrenie na štrbinovej lampe: Toto vyšetrenie kombinuje jasné svetlo a mikroskop.
• Keratometria: Pri tomto teste sa meria tvar rohovky a astigmatizmus.
• Mapovanie rohovky (tomografia a topografia): Tieto testy merajú zakrivenie povrchu vášho oka a vytvárajú "mapu" vašej rohovky. Keratokonus sa pri týchto testoch zobrazí.

Ako sa lieči keratokonus?

Existuje niekoľko metód liečby keratokonusu v závislosti od závažnosti ochorenia. Váš očný lekár vám pomôže rozhodnúť, ktorá z týchto liečebných metód vám môže pomôcť, ak vôbec nejaká. K liečbe patria okuliare, kontaktné šošovky, implantovateľné segmenty prstencov, zosieťovanie rohovky a transplantácia rohovky.

Okuliare a kontaktné šošovky na liečbu keratokonusu

V počiatočných štádiách ochorenia môžete korigovať zrak bežnými okuliarmi alebo mäkkými kontaktnými šošovkami. Keď sa keratokonus zhoršuje, okuliare nemusia korigovať vaše videnie kvôli množstvu nepravidelného astigmatizmu. Možno budete potrebovať špeciálny typ tvrdých kontaktných šošoviek.

Sieťovanie rohovky na liečbu keratokonusu

Sieťovanie rohovky využíva liečbu ultrafialovým (UV) svetlom, ktorá môže spomaliť alebo zastaviť zhoršovanie keratokonusu. Pri tomto zákroku dostanete aj lokálnu anestéziu. Poskytovateľ vám do oka kvapká kvapky s liekom obsahujúcim riboflavín (vitamín B2) po dobu až 30 minút. Potom váš poskytovateľ vystaví vaše oko UV svetlu až na 30 minút. Cieľom zákroku zosieťovania rohovky je posilniť väzby medzi kolagénovými vláknami vašej rohovky a okolitými bielkovinami. To môže pomôcť udržať tvar vašej rohovky, aby sa nestala strmšou.

Implantovateľné kruhové segmenty (INTACS) na liečbu keratokonusu

INTACS® sú malé zariadenia, ktoré vám lekár vloží do rohovky, aby zlepšil videnie alebo vám uľahčil nasadenie kontaktných šošoviek. Poskytovateľ vám tento zákrok vykoná, keď ste v lokálnej anestézii (kvapky vám znecitlivia oko). Potom váš poskytovateľ vytvorí v rohovke kanáliky a do týchto kanálikov vloží krúžky. Krúžky pomáhajú sploštiť rohovku a čiastočne korigovať kužeľovitý tvar, ktorý spôsobuje keratokonus.

Transplantácia rohovky na liečbu keratokonusu

Váš poskytovateľ vám môže navrhnúť transplantáciu rohovky, ak máte pokročilý keratokonus. Chorú rohovku vám nahradia tkanivom rohovky od ľudského darcu. Ľudia s keratokonusom zvyčajne po transplantácii lepšie vidia, ale môže trvať aj viac ako rok, kým sa zrak stabilizuje. Niektorí ľudia môžu aj po transplantácii potrebovať špeciálne kontaktné šošovky, aby videli čo najlepšie.

Aké sú niektoré komplikácie alebo vedľajšie účinky liečby keratokonu?

Medzi možné komplikácie pri zosieťovaní rohovky patria:

• Bolesť alebo podráždenie oka.
• Suchosť očí.
• Zhoršenie keratokonusu.
• Infekcia.

Medzi potenciálne komplikácie pri INTACS patria:

•  Infekcia.
• Problémy s oslnením alebo halou.
• Ztenčenie rohovky.

Potenciálne komplikácie súvisiace s transplantáciou rohovky zahŕňajú:

• Odmietnutie transplantátu rohovky.
• Infekcia.
• Glaukóm.

Potenciálne komplikácie alebo vedľajšie účinky okuliarov alebo kontaktných šošoviek sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Ak máte začervenanie alebo nepríjemné pocity v očiach, oznámte to svojmu poskytovateľovi.

Ako dlho mi bude trvať zotavenie po liečbe keratokonusu?

Čas vašej rekonvalescencie po liečbe keratokonusu sa líši podľa typu liečby. Pri niektorých zákrokoch môže trvať niekoľko dní a pri iných oveľa dlhšie.

Môžem keratokónusu predísť?

Nie, keratokónusu nemôžete zabrániť. Ak máte ochorenie spojené s keratokonusom, môžete znížiť riziko tým, že sa budete snažiť vyhnúť treniu očí.

Čo môžem očakávať, ak mám keratokonus?

Pri liečbe sú vyhliadky pre niekoho s keratokonusom dobré.

Ak je vaše videnie alebo predpis na každé oko iný, môžete sa stretnúť s problémami s rovnováhou. Porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Pomôže vám nájsť riešenie.

Každý človek je iný. Niektorí ľudia majú mierne prípady keratokonusu, ktoré nepostupujú. Iní ľudia majú prípady, ktoré progredujú. Nikto nedokáže predpovedať, čo sa stane v každom prípade.

Môže keratokonus poškodiť zrak?

Neliečený keratokonus môže viesť k trvalej strate zraku. Zmeny na rohovke sťažujú zaostrovanie oka s okuliarmi alebo bez nich alebo so štandardnými mäkkými kontaktnými šošovkami.

Okrem toho môže byť keratokonus nebezpečný, ak podstúpite operáciu laserovej korekcie zraku, napríklad LASIK, pretože operácia môže keratokonus zhoršiť. Ak uvažujete o tomto druhu operácie, váš očný chirurg vám urobí vyšetrenie, aby zistil, či ste vhodný kandidát. Ak máte čo i len malý stupeň keratokonusu, nemali by ste podstúpiť LASIK, pokiaľ vám to váš lekár výslovne neodporučí.

Časté otázky

Môže niekto s keratokonusom žiť normálny život?

Keratokonus môže ovplyvniť váš zrak, ale nemal by vám brániť žiť plnohodnotný život.

Ste právne slepí, ak máte keratokonus?

Vo všeobecnosti platí, že ak máte keratokonus, neznamená to, že ste právne slepí. Ak však máte pokročilejší prípad keratokonusu, vaša strata zraku môže byť dostatočne závažná na to, aby ste boli právne slepí.

Záver

Očné ochorenie, ako je keratokonus, môže byť znepokojujúce, ale váš poskytovateľ očnej starostlivosti je na vašej strane. Keratokonus sa dá liečiť. Váš poskytovateľ s vami bude spolupracovať, aby pre vás našiel najlepšiu liečbu. Vedomosti sú vaším priateľom, preto sa nezabudnite pýtať a otvorene hovoriť o svojom stave a o tom, čo potrebujete a chcete, aby ste mohli žiť čo najlepšie.