Chronická bolesť kolena

Obsah:

• Čo je chronická bolesť kolena?
• Príznaky chronickej bolesti kolena
• Bežné príčiny chronickej bolesti kĺbov
• Rizikové faktory bolesti kĺbov
• Testy a diagnostika chronickej bolesti kolena
• Liečba chronickej bolesti kolena

Čo je chronická bolesť kolena?

Chronická bolesť kolena po výmene kolenného kĺbu je frustrujúci stav, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Napriek tomu, že niektorí jedinci podstúpili operáciu na zmiernenie problémov s kĺbom, naďalej pociťujú pretrvávajúcu bolesť, ktorá im bráni v každodenných činnostiach a v pohyblivosti. Tieto pretrvávajúce ťažkosti môžu spôsobovať rôzne faktory vrátane podráždenia nervov, tvorby jaziev alebo komplexného regionálneho bolestivého syndrómu. Keď sa tradičná liečba a stratégie liečby bolesti ukážu ako neúčinné, pacienti môžu mať pocit, že vyčerpali svoje možnosti úľavy.

Operácia kĺbovej denervácie ponúka sľubné riešenie pre tých, ktorí trpia chronickou bolesťou kolena po výmene. Tento inovatívny zákrok, ktorý vykonávajú špecializovaní chirurgovia, zahŕňa identifikáciu a chirurgické prerezanie špecifických nervov zodpovedných za prenos signálov bolesti z kĺbu. Prostredníctvom malých rezov sa problematický nerv preruší a premiestni do blízkeho svalového tkaniva, aby sa zabránilo pokračovaniu signalizácie bolesti. Dôležité je, že táto technika sa zameriava len na senzorické nervy, čím sa zachováva normálna funkcia kĺbu a zároveň sa môže dosiahnuť výrazná úľava od bolesti. Pacientom, ktorí vyskúšali iné spôsoby liečby bez úspechu alebo sa chcú vyhnúť dlhodobému užívaniu liekov proti bolesti, môže kĺbová denervácia ponúknuť trvalé riešenie na zlepšenie mobility a celkovej kvality života.

Príznaky chronickej bolesti kolena

Obzvlášť dôležité je okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak vaša chronická bolesť kolena nasleduje po operácii náhrady kolena, pretože to môže naznačovať komplikácie alebo problémy s implantátom, ktoré si vyžadujú špecializované vyšetrenie a liečbu. Medzi príznaky chronickej bolesti kolena patria:

• pretrvávajúca bolesť alebo pulzovanie
• stuhnutosť, najmä ráno alebo po období nečinnosti
• opuch alebo zápal
• Slabosť alebo nestabilita kolena
• Znížený rozsah pohybu
• ťažkosti pri chôdzi, stúpaní po schodoch alebo dlhšom státí
• cvakanie, praskanie alebo škrípanie pri pohybe kolena
• Teplota alebo začervenanie v okolí kĺbu
• bolesť, ktorá sa zhoršuje pri aktivite
• ťažkosti s úplným narovnaním alebo ohnutím kolena

Bežné príčiny chronickej bolesti kĺbov

Najčastejšou príčinou bolesti kĺbov je osteoartróza (artritída). Osteoartróza vzniká vtedy, keď sa chrupavka, ktorá poskytuje ochranný vankúš medzi dvoma kosťami, časom opotrebuje. Chronická bolesť kĺbov môže byť aj dôsledkom mnohých ďalších ochorení, ako napr:

• reumatoidná artritída (RA): Chronické ochorenie, ktoré môže spôsobiť opuch kĺbov, bolesť a deformáciu.
• Dna: Dna: ochorenie, pri ktorom sa v kĺbe, napríklad v palci na nohe, hromadia kryštáliky z tela, čo spôsobuje silný opuch a bolesť.
• Vírusová infekcia: Napríklad hepatitída typu B alebo C.
• Úraz: Úraz: napríklad preťaženie, zranenie alebo operácia.
• Poškodenie nervov: Spôsobené úrazom alebo operáciou.

Bolesť kĺbov súvisiaca s nervami

Keď sú nervy priamo poškodené úrazom alebo operáciou, postihnutý nerv môže vysielať signály bolesti do mozgu, aj keď neexistuje žiadna zjavná príčina bolesti - napríklad štrukturálne poškodenie kĺbu. Bolesť kĺbov súvisiaca s nervami môže byť akútna (objavujúca sa náhle) alebo chronická a dlhotrvajúca.

Rizikové faktory bolesti kĺbov

Vo väčšine prípadov sa bolesť kĺbov vyskytuje pri poškodení kĺbu úrazom alebo nadmerným používaním. V prípade bolesti kĺbov súvisiacej s nervami môže ortopedická operácia alebo úraz zvýšiť riziko výskytu. Bolesť kĺbov vrátane chronickej bolesti kolena je častejšia u osôb, ktoré:

• majú predchádzajúce alebo opakujúce sa poranenia kĺbov
• opakovane používajú alebo nadmerne používajú sval alebo pohyb
• majú diagnostikovanú artritídu, reumatoidnú artritídu alebo osteoartrózu
• majú nadváhu alebo sú obézni
• starnú
• podstúpili operáciu výmeny kolena
• trpia ochoreniami, ako je dna alebo lupus
• vykonávajú prácu alebo majú koníčky, ktoré opakovane zaťažujú kolená
• majú zlé držanie tela alebo problémy s vyrovnaním
• nemajú dostatočnú svalovú silu alebo pružnosť, najmä v oblasti nôh
• v rodine sa vyskytli problémy s kĺbmi
• ste v minulosti podstúpili operáciu alebo zákrok na kolene
• sa venujete športom alebo aktivitám s vysokou záťažou
• utrpeli ste priamy úder alebo úraz kolena
• trpíte určitými metabolickými poruchami
• máte rozdiely v dĺžke nohy
• máte chronický zápal v tele

Tieto faktory môžu prispieť k vzniku alebo pretrvávaniu chronickej bolesti kolena, či už po výmene kolena alebo všeobecne. Je dôležité poznamenať, že prítomnosť jedného alebo viacerých z týchto rizikových faktorov nezaručuje chronickú bolesť kolena, ale môže zvýšiť jej pravdepodobnosť.

Testy a diagnostika chronickej bolesti kolena

Na zabezpečenie správnej diagnózy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, opýta sa na vašu anamnézu a môže požiadať o ďalšie testy. Bude tiež pátrať po známkach poškodenia svalov, šliach a väzov v okolí postihnutej oblasti.

Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať zobrazovacie vyšetrenia, ktoré lekárovi umožnia vidieť poškodenie kĺbu, kostné ostrohy, tekutinu a iné možné príčiny vašej bolesti, alebo minimálne invazívne postupy. Medzi najčastejšie používané metódy diagnostiky bolesti kĺbov alebo bolesti kĺbov súvisiacej s nervami patria:

• EMG: Elektromyografia (EMG) meria zdravie svalov a nervových buniek, známych ako motorické neuróny, ktoré ich ovládajú.
• Röntgenové snímky a/alebo magnetická rezonancia: Magnetická rezonancia využíva na vytvorenie obrazu magnetické pole a rádiové vlny.
• Tinelov príznakový test: Test, pri ktorom sa jemne poklepáva na nerv, aby sa posúdilo poškodenie nervu.
• Nervová blokáda: Injekcia do okolia nervu na blokovanie bolesti. Ak je nervová blokáda úspešná, znamená to, že bolesť súvisí s nervom.
• Krvný test: Na vylúčenie vírusových infekcií alebo iných ochorení, ktoré môžu spôsobovať bolesť.

Liečba chronickej bolesti kolena

Lekár vám môže pri bolesti kĺbov najprv odporučiť konzervatívnu liečbu na zmiernenie bolesti a až potom prejsť k agresívnejším možnostiam liečby. Bežná konzervatívna liečba bolesti kĺbov môže zahŕňať:

• Teplo alebo ľad
• Zmeny v cvičení
• protizápalové lieky
• Zníženie hmotnosti
• Doplnky stravy, napríklad glukozamín
• Lokálne lieky, ako sú krémy alebo gély (voľnopredajné alebo na predpis)
• ortézy, palice alebo iné podporné pomôcky
• Fyzikálna terapia
• Steroidné injekcie

Ak bolesť nereaguje na konzervatívne formy liečby, lekár vám môže odporučiť operáciu. V Inštitúte pre pokročilú rekonštrukciu ponúkame viacero chirurgických zákrokov na riešenie chronickej bolesti kĺbov vrátane:

Denervácia kĺbov

Kĺbová denervácia je inovatívny chirurgický zákrok, ktorý identifikuje a preruší špecifické senzorické nervy prenášajúce bolestivé signály z kolenného kĺbu. Prostredníctvom malých rezov chirurg prereže problematické nervy a premiestni ich zakončenia do blízkeho svalového tkaniva, čím preruší dráhu bolesti. Táto technika je obzvlášť účinná pre pacientov, ktorí po operácii kolenného kĺbu pociťujú pretrvávajúcu bolesť.

Artroskopia

Artroskopia je minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa na diagnostiku a liečbu problémov s kĺbmi používa malá kamera a špecializované nástroje zavedené cez malé rezy. Bežné zákroky zahŕňajú opravu chrupavky, odstránenie kostných úlomkov a riešenie zápalu. Táto technika ponúka menej bolesti a rýchlejšiu rekonvalescenciu v porovnaní s tradičnou otvorenou operáciou.

Náhrada kĺbov

Pri operácii náhrady kĺbu sa odstránia poškodené časti kĺbu a nahradia sa umelými komponentmi nazývanými protézy. Chirurg odstráni poškodenú kosť a chrupavku a nahradí ich kovovými, plastovými alebo keramickými komponentmi, ktoré sú navrhnuté tak, aby kopírovali zdravý pohyb kĺbu. Tento zákrok sa najčastejšie vykonáva na bedrách, kolenách a ramenách.

Dekompresia nervov

Operácia dekompresie nervov zmierňuje tlak na stlačené nervy odstránením alebo zmenou okolitého tkaniva spôsobujúceho kompresiu. Chirurg identifikuje postihnutý nerv a vytvorí preň väčší priestor, často odstránením časti kosti, väziva alebo iného tkaniva. Tento zákrok sa môže vykonať na rôznych častiach tela s cieľom zmierniť bolesť, necitlivosť, brnenie alebo slabosť.