Artritída ruky

Obsah:

• Čo je to artritída ruky?
• Aké sú príznaky artritídy rúk?
• Ako sa diagnostikuje artritída ruky?
• Ako sa lieči artritída ruky?
• Dá sa artritíde rúk predchádzať?
• Záver

Základňa palca, kĺby, druhý kĺb a horný kĺb prstov sú častými miestami artritídy ruky. Bežnými typmi sú osteoartróza, reumatoidná artritída a psoriatická artritída. Liečba zahŕňa dlahy/opierky, lieky, steroidné injekcie a zdravé životné rozhodnutia. Medzi operácie patrí fúzia kĺbov, výmena kĺbov a prenos šliach.

Čo je to artritída ruky?

Artritída je ochorenie, ktoré napáda tkanivá vašich kĺbov. Kĺb je miesto, kde sa stretávajú dve kosti. Artritída môže napadnúť výstelku kĺbu alebo chrupavku, hladký kryt na koncoch kostí. Nakoniec sa chrupavka rozpadne, konce kostí sa obnažia, trú sa o seba a opotrebujú sa. Na ruke máte veľa kĺbov, preto je to časté miesto výskytu artritídy.

Artritída ruky spôsobuje bolesť a opuch, stuhnutosť a deformáciu. S postupujúcou artritídou nemôžete používať ruky na zvládanie každodenných úloh tak, ako ste to vedeli kedysi.

Existujú rôzne typy artritídy, ktoré postihujú ruky?

Áno, je ich veľa, ale toto sú niektoré z najbežnejších.

• Osteoartróza, známa aj ako „opotrebovanie“ alebo degeneratívna artritída, je najbežnejším typom artritídy. Spôsobuje rozpad a opotrebovanie chrupavky (hladký, tlmivý obal na koncoch kostí). Konce kostí sa potom trú o seba bez ochrany, čo časom spôsobuje bolesť, stuhnutosť a stratu pohybu. Osteoartróza najčastejšie postihuje zápästie, kĺb na základni palca a stredné a horné (v blízkosti nechtov) kĺby prstov. Dlhodobé ochorenie môže spôsobiť, že sa v kĺboch prstov vytvoria kostné hrčky.
• Reumatoidná artritída je chronické (dlhodobé, pretrvávajúce) zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje opuch kĺbovej výstelky, čo spôsobuje bolesť, stuhnutosť a stratu funkcie. Je to autoimunitné ochorenie (imunitný systém vášho tela napáda vlastné zdravé tkanivo). Výstelka kĺbu sa nazýva synovia. Vaše synovium produkuje tekutinu (mazivo), ktorá umožňuje ľahké kĺzanie chrupaviek po sebe. Nakoniec zápal zničí chrupavku na konci kostí a potom eroduje samotnú kosť. Kĺby strácajú svoj tvar a vyrovnanie, pretože šľachy a väzy obklopujúce kosť slabnú a naťahujú sa. Reumatoidná artritída bežne postihuje malé kĺby zápästia, rúk a prstov. Zvyčajne postihuje rovnaké kĺby na oboch stranách tela. Ak napríklad artritída postihuje kĺby prstov jednej ruky, pravdepodobne postihne aj kĺby prstov na druhej ruke.
• Psoriatická artritída je forma artritídy, ktorá postihuje vašu kožu (psoriázu) a kĺby. Vaše prsty sú opuchnuté. Budete tiež pociťovať bolesť kĺbov a rannú stuhnutosť. V mnohých prípadoch je podobná reumatoidnej artritíde. Môže sa však týkať len niekoľkých prstov.

Ktoré časti ruky sú najviac postihnuté artritídou?

Štyri oblasti ruky, ktoré sú napadnuté artritídou, sú:

• Základňa palca, kde sa palec stretáva so zápästím.
• Kĺby prstov.
• Stredné kĺby prstov.
• Horný kĺb prstov najbližšie k nechtom.

Kto trpí artritídou rúk?

Je pravdepodobnejšie, že artritídu rúk dostanete, ak:

• Ste starší. Osteoartróza sa bežne vyskytuje po 50. roku života. Reumatoidná artritída sa zvyčajne prvýkrát objaví medzi 35. a 50. rokom života.
• Ste žena.
• Ste bielej pleti.
• Máte nadváhu.
• V minulosti ste mali poranenia ruky. Ak ste si vykĺbili alebo zlomili niektorý z kĺbov rúk alebo prstov, je pravdepodobnosť vzniku artritídy vyššia.
• Zdedili ste gény, ktoré spôsobujú vznik artritídy.

Aké sú príznaky artritídy rúk?

Medzi skoré príznaky patria: 

• Tupá alebo pálivá bolesť kĺbov, ktorá sa objavuje niekoľko hodín alebo deň po zvýšenom používaní rúk.
• Ranná bolesť a stuhnutosť ruky (rúk).
• Opuchnuté kĺby na ruke (rukách).

Ak máte artritídu v ruke (rukách) už nejaký čas:

• Príznaky sú prítomné častejšie.
• Bolesť sa môže zmeniť z tupej bolesti na ostrú bolesť.
• Bolesť vás môže v noci budiť.
• Bolesť môže spôsobiť, že zmeníte spôsob používania ruky (rúk).
• Tkanivo okolo postihnutého kĺbu môže byť červené a citlivé na dotyk.
• Pri ohýbaní prstov budete cítiť škrípanie, škrípanie, praskanie alebo cvakanie (krepitus).
• Vaše prsty sa nemôžu úplne otvárať a zatvárať.
• Na strednom kĺbe prstov (tzv. Bouchardove uzly) alebo na horných kĺboch prstov (tzv. Heberdenove uzly) sa vám vytvoria malé kostné uzlíky.
• Kĺby prstov sa zväčšujú, deformujú a abnormálne ohýbajú, takže vaše ruky sú slabé a menej schopné vykonávať každodenné úlohy.

Ako sa diagnostikuje artritída ruky?

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže stanoviť diagnózu artritídy ruky vyšetrením vašej ruky a pomocou röntgenových snímok. Röntgenové snímky ukazujú úbytok kostnej chrupavky a tvorbu kostných výbežkov. Krvný test na reumatoidný faktor a iné markery môže pomôcť určiť, či je príčinou reumatoidná artritída.

Ako sa lieči artritída ruky?

Možnosti liečby závisia od typu artritídy, štádia artritídy, počtu postihnutých kĺbov, vášho veku, úrovne aktivity, postihnutej ruky (ak je to vaša dominantná ruka) a iných existujúcich ochorení.

Ciele liečby sú nasledovné:

• Znížiť bolesť a stuhnutosť kĺbov.
• Zlepšiť pohyblivosť a funkciu.
• Zvýšiť kvalitu vášho života.
• V prípade reumatoidnej alebo psoriatickej artritídy spomaliť progresiu ochorenia.

Možnosti liečby zahŕňajú dlahy/podložky, lieky, injekcie, neliekové prístupy a chirurgický zákrok.

Dlahy/ ortézy

Dlahy alebo ortézy podporujú a chránia postihnutý kĺb, znižujú deformitu, poskytujú stabilitu kĺbu, znižujú záťaž a podporujú správne nastavenie kĺbu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ergoterapeut alebo terapeut rúk s vami prediskutuje možnosti použitia dlah/ ortéz, ako a kedy ich nosiť a ako dlho ich nosiť (príliš dlhé nosenie dlah alebo ortéz môže spôsobiť oslabenie svalov).

Lieky

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže predpísať lieky na zníženie bolesti a opuchu kĺbov a v prípade reumatoidnej alebo psoriatickej artritídy na prevenciu poškodenia kĺbov. Váš poskytovateľ môže vyskúšať rôzne skupiny liekov v závislosti od závažnosti a typu vašej artritídy. Pri osteoartritíde sa na zmiernenie vašich príznakov odporúča na obmedzené použitie (podľa potreby) iba paracetamol alebo nesteroidné protizápalové lieky. V súčasnosti nie sú schválené žiadne lieky, ktoré pomáhajú spomaliť progresiu osteoartrózy. Nižšie uvedené lieky sa používajú na liečbu reumatoidnej a psoriatickej artritídy. Pred užívaním akýchkoľvek voľnopredajných liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom, pretože existujú riziká a dôvody, prečo tieto lieky neužívať (v závislosti od vašich ďalších zdravotných stavov a/alebo liekov).

• Paracetamol. Tento liek pomáha zmierňovať bolesť.
• Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky znižujú bolesť a opuch postihnutých kĺbov. 
• Chorobu modifikujúce antireumatiká. Tieto spomaľujú progresiu reumatoidnej artritídy a zmierňujú príznaky. 
• Kortikosteroidy. Tieto lieky, ktoré sa užívajú ústami, injekčne do svalu alebo sa podávajú intravenózne, zmierňujú zápal a ďalšie príznaky reumatoidnej artritídy. Patria sem napríklad prednizolón, prednizón, triamcinolón a metylprednizolón.
• Imunosupresívne lieky. Tie spomaľujú progresiu reumatoidnej artritídy a znižujú poškodenie kostí v okolí kĺbov. Medzi príklady patria azatioprín a cyklosporín.
• Biologické lieky. Tie môžu spomaliť poškodenie kĺbov pri reumatoidnej artritíde. 

Injekcie steroidov

Steroidy znižujú zápal a zmierňujú bolesť. Steroidy sa zvyčajne používajú, ak lieky nezvládajú zápal alebo ak je zápal obmedzený na niekoľko kĺbov. Injekcie sa podávajú priamo do postihnutého kĺbu. Keďže steroidy môžu oslabiť šľachy a väzy, injekcie sa opakujú len niekoľkokrát.

Iné stratégie liečby

Kompletný plán liečby artritídy ruky zahŕňa tieto ďalšie prístupy:

• Cvičenia - posilňovacie a naťahovacie - na zníženie príznakov a zlepšenie funkcie. Terapeut vám v spolupráci s vami predpíše cvičenia, ktoré sú najvhodnejšie pre vašu artritídu ruky.
• Teplé a studené obklady. Chlad môže pomôcť znížiť bolesť a opuch. Teplo môže pomôcť znížiť stuhnutosť. Aplikujte si ich maximálne 20 minút v kuse.
• Odpočinok. Pravidelný odpočinok môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal kĺbov.
• Zdravá výživa a liečba cukrovky a cholesterolu.
• Zníženie hmotnosti, ak máte nadváhu.
• Odvykanie od fajčenia. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku artritídy.
• Pracovná terapia, aby ste sa naučili používať svojpomocné pomôcky vrátane tých, ktoré sa používajú na pomoc pri obliekaní alebo príprave jedla v kuchyni.

Chirurgický zákrok

Ak nechirurgická liečba už neprináša úľavu a chrupavka na koncoch kostí sa opotrebovala, môže byť možnosťou operácia. Existuje niekoľko prístupov:

• Zlúčenie kĺbov (artrodéza): Pri tejto operácii sa používa platnička a skrutky, ktoré udržia kosti vášho kĺbu pohromade. Získate stabilnejší kĺb bez bolesti, ale budete mať obmedzenú flexibilitu a pohyblivosť.
• Náhrada kĺbu (artroplastika): Podobne ako pri iných náhradách kĺbov, chirurgovia použijú umelý implantát vyrobený z plastu, keramiky, silikónu alebo kovov, ktorý nahradí váš poškodený kĺb. Majte na pamäti, že závesné implantáty prstov nenapodobňujú normálny pohyb prstov.
• Prenos šliach: Šľachy spájajú svaly s kosťami. Šľachy, ktoré ovládajú vaše prsty, sa pripájajú k svalom na dlani a predlaktí. Pretrvávajúci zápal spôsobený artritídou môže spôsobiť pretrhnutie šliach. Ak sa tak stane, na obnovenie funkcie vašej ruky sa môže použiť časť zdravej šľachy.

Spolu s chirurgom prediskutujete, ktorý chirurgický prístup by mohol byť pre vašu ruku najlepší vzhľadom na váš vek, úroveň aktivity, postihnutý kĺb (kĺby) a veľkosť bolesti a deformity, ktorú pociťujete.

Aký typ operácie ruky sa najčastejšie vykonáva na konkrétnych kĺboch postihnutých artritídou?

• Základňa palca: Tam, kde sa spájajú palec a zápästie. Medzi bežné možnosti chirurgického zákroku patrí odstránenie časti alebo celej jednej z trapézových kostí (zápästná kosť bezprostredne pod kĺbom palca), prenos šľachy alebo fúzia kĺbu.
• Kĺby (metakarpofalangeálne kĺby): Pri tejto oprave sa takmer vždy zvažuje náhrada kĺbu. Reumatoidná artritída môže spôsobiť vážne poškodenie a invaliditu vašich kĺbov.
• Druhý kĺb prsta (proximálne interfalangeálne kĺby): Osteoartróza bežne spôsobuje stuhnutosť a stratu pohyblivosti. Pri týchto kĺboch sa zvažuje náhrada kĺbu alebo fúzia. Keďže tieto kĺby používate často, existuje možnosť, že sa váš implantát opotrebuje. V takom prípade vám môže váš lekár odporučiť ďalšiu operáciu.
• Horná časť kĺbu prsta (distálne interfalangeálne kĺby): Na liečbu artritídy v tomto kĺbe sa bežne používa fúzia kĺbov.

Čo mám očakávať po operácii ruky?

Po operácii budete možno potrebovať sadru alebo dlahu, ktorá bude chrániť vašu ruku počas hojenia. Váš chirurg vás môže odporučiť k terapeutovi ruky. Váš lekár vám pravdepodobne predpíše lieky proti bolesti, ktoré budete užívať obmedzený čas na zníženie nepríjemných pocitov.

Aké sú komplikácie operácie ruky?

Medzi komplikácie operácie ruky patria:

• Nedostatočné zlepšenie pohyblivosti.
• Potreba vymeniť implantát, ktorý sa zlomí alebo opotrebuje.
• Neschopnosť kostí zrásť k sebe alebo sa správne vyrovnať (pri operácii fúzie).

Ako dlho trvá zotavenie po operácii ruky?

Čas zotavenia závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti vášho ochorenia, typu operácie, ktorú ste podstúpili, zručnosti vášho chirurga a dodržiavania liečby. Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim aktivitám približne tri mesiace po operácii rekonštrukcie kĺbu. Váš tím ošetrujúcich lekárov vám môže poskytnúť najlepší odhad vášho konkrétneho času zotavenia.

Skúmajú sa nejaké ďalšie možnosti liečby?

V prípade osteoartrózy prebiehajú v USA niektoré klinické výskumné štúdie, ktoré skúmajú liečbu kmeňovými bunkami. Prvé výsledky sú povzbudivé.

Za posledné desaťročie vedci vyvinuli mnoho nových liekov na psoriatickú artritídu a reumatoidnú artritídu, pričom prebiehajú ďalšie štúdie.

Dá sa artritíde rúk predchádzať?

Artritíde sa nedá predísť. Môžete však sledovať príznaky artritídy s pribúdajúcim vekom a navštíviť svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak spozorujete zmeny na svojich kĺboch. Môžete tiež podniknúť kroky na zvládnutie určitých rizikových faktorov. Jedzte výživné potraviny, ktoré vyživujú vaše telo, a udržujte si zdravú hmotnosť. Nadváha ( index telesnej hmotnosti alebo BMI vyšší ako 25) viac zaťažuje vaše kĺby. Nefajčite. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku artritídy.

Záver

Tupá alebo pálivá bolesť kĺbov, ranná stuhnutosť, opuchnuté kĺby na ruke sú príznaky artritídy. Mnohé typy artritídy môžu postihovať vaše ruky. V závislosti od presného typu artritídy je k dispozícii mnoho možností liečby. Lieky môžu znížiť bolesť kĺbov a opuch. Vedci stále pracujú na spôsoboch, ako spomaliť progresiu osteoartrózy. Ak si myslíte, že máte artritídu rúk, navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Vykoná kompletné vyšetrenie a ponúkne vám kompletný plán liečby, ktorý zahŕňa cvičenie rúk, používanie teplých a studených obkladov, ďalšie tipy týkajúce sa životného štýlu a tradičné spôsoby liečby vrátane liekov, ortéz/ dlah, steroidných injekcií a chirurgického zákroku.